Mi az excoriáció (bőrválasztás) rendellenesség?

Excoriation (Skin Pickering) A rendellenesség pszichiátriai rendellenesség, amely magában foglalja a saját bőr ismétlődő szedését. Az excoriáció olyan viselkedésgyűjtemények közé tartozik, mint a testre fókuszált ismétlődő viselkedés (BFRB), olyan öngondoskodási magatartás, amelyben az egyén saját haját, bőrét vagy körmét húzza, felkapja, kaparja vagy harapja, ami károsítja a testet, beleértve a trichotillomania és az onychophagia.

A fémes rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, az ötödik kiadás ( DSM-5 ), az excoriációs rendellenesség "Nemkívánatos kompulzív és rokon rendellenességek" között osztályozva nem ritka. Tanulmányok szerint a kóros bőrelválasztás az USA felnőtt lakosságának 1,4% - 5,4% -át érinti, akiknek 75% -a nő.

A DSM-5 diagnosztikai kritériumok a következők:

  1. Újrahasznosuló bőrkiemelés, amely bőrelváltozásokat okoz
  2. Ismételjük megpróbálja megállítani a viselkedést
  3. A tünetek klinikailag jelentős megbetegedést vagy károsodást okoznak
  4. A tüneteket nem egy anyag vagy orvosi vagy dermatológiai állapot okozza
  5. A tüneteket nem egy másik pszichiátriai rendellenesség magyarázza

Az excoriációs rendellenességek diagnosztikai kritériumainak megfelelő bőrelválasztási viselkedés messze meghaladja a "normális" ápolás viselkedését. A szőrtelenítő viselkedést tehát úgy lehet koncepcionálni, hogy folytonosan, folyamatosan, mosható és exfoliálódik a kontinuum egyik végében, amely a szedéshez, kaparáshoz vagy gouginghez nyúlik, ami a másik végén hegesedést vagy eltorzítást okoz.

Az excoriációs rendellenesség kialakulása jellemzően a korai serdülőkorban jelentkezik, bár a kóros bőrelválasztás bármely korban megkezdődhet. A betegség folyamata krónikusnak számít, és olyan tünetek jelentkeznek, amelyek idővel viaszolódnak és hullanak. Új bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a bőr kiválasztása környezeti és biológiai hatást gyakorol.

Az excoriációs rendellenesség általában heterogén a természetben. Azok, akik részt vesznek a bőr felszedésében, hajlamosak átvenni több testhelyről, hosszabb ideig, egészséges és korábban sérült bőrt célozva. A testhelyszínek idővel változhatnak. Habár a viselkedés funkciója változó, gyakran tapasztalható az érzelmi aktiváció szabályozásában. A leggyakrabban jelentett kiváltó tényezők közé tartozik: a szedés előtt fellépő késztetés vagy fizikai feszültség, kellemetlen érzelmek, megismerések (pl. Engedélyező gondolatok, hiedelmek a bőr megjelenésének vagy érzésének), érzések (pl. Duzzanat, fájó hely) és / vagy a megjelenésének kellemetlen aspektusát (pl. látható hibát). A szedési viselkedést követő gyakori tapasztalatok közé tartozik a késztetéscsökkentés, a megkönnyebbülés vagy élvezet érzése, a pszichoszociális nehézségek vagy zavarok, az elkerülés, a csökkentett termelékenység, az érzelmi következmények, mint például a szorongás vagy depresszió, bőrfertőzések, hegek, elváltozások és / vagy károsodások.

Jelentős lehet az excoriációs rendellenességnek az életére gyakorolt ​​hatása. A kóros bőrelválasztással küzdő egyének szégyent és zavart tapasztalhatnak, és ezáltal elkerülhetők bizonyos társadalmi helyzetek, tevékenységek és orvosi ellátás.

Ezenkívül gyakran megy nagy kiterjedésű, hogy fedezze, elrejtse vagy álcázza a sérült bőrt.

Az excoriációs rendellenesség bizonyítékalapú kezelése magában foglal egy specifikus kognitív-viselkedési terápiát (CBT) - Habit Reversal Training (HRT). A HRT magában foglalja a figyelemfelkeltő képzést (azaz az önellenőrzést), a viselkedést kiváltó tényezők azonosítását, az ingerellenőrzést (a környezet megváltoztatását a szedési magatartás valószínűségének csökkentése érdekében), és a válaszképzés versenyzésére (egy olyan helyettesítő viselkedés azonosítása, amely nem egyeztethető össze a bőrszedéssel) . Az Acceptance and Commitment Therapy (ACT) és a dialektikus viselkedésterápia (DBT) készségtámogatás, mint kiegészítõ stratégiák, bizonyítottan hasznosnak bizonyulnak a problémás grooming viselkedésének csökkentésében egy hasonló rendellenesség, trichotillomania tanulmányában.

Nincs FDA által jóváhagyott farmakológiai kezelés excoriációs rendellenesség esetén. Egyeseknél az antidepresszánsok némileg hasznosak (különösen a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók [SSRI-k]), különösen akkor, ha olyan együttélő szorongás vagy hangulati rendellenesség alakul ki, amely befolyásolja a szedési viselkedést; azonban a hatásosságot alátámasztó tanulmányok kevert eredményeket mutattak. Az N-acetil-cisztein (NAC), az agyi glutamátszintet befolyásoló táplálékkiegészítő és aminosav bizonyos ígéretet tett a felnőtt nők viselkedésének csökkentésében.

Tudjon meg többet a szerzőről és a munkájáról.

Forrás:

Amerikai Pszichiátriai Szövetség. Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, ötödik kiadás . 5. ed. Washington, DC: Amerikai Pszichiátriai Szövetség; 2013: 251-4.

Grant, J., Odlaugh, B., Chamberlin, S., Keuthen, N., Lochner, C., és Stein, D. (2012) "Bőrelválasztó rendellenesség." Am J Psychiatry, 169: 1143-1149.

Grant JE, Odlaug BL (2009). "Frissítés a kóros bőrszedésről". Curr Psychiatry Rep 11 (4): 283-8.

Trichotillomania Learning Center. (2011). Szakértői konszenzus kezelés iránymutatások a trichotillománia, a bőrtípus kiválasztása és más testközpontú ismétlődő viselkedések vonatkozásában.