Az Obsessive Compulsive Disorder (OCD) pszichiátriai rendellenesség, amely magában foglalja mind a rögeszméket (visszatérő, tartós, tolakodó gondolatok, képek, vagy sürgeti, hogy szorongást vagy szorongást okoznak) és kényszereket (ismétlődő viselkedés vagy mentális cselekmények, a félelem vagy megakadályozza a félelmet.
Mitől félnek a kimenetelek?
A megfigyelések tehát nem kívánatos magánrendezvények, amelyek általában nemcsak szorongást okoznak a megszállottság fennmaradását illetően, hanem félelmet jelentő katasztrofális kimenetelűek is.
A megfélemlített kimenetek általában előítéletes aggodalmat jelentenek olyan témákkal kapcsolatban, mint például az önmagunk vagy mások kárért való felelőssége, etikátlan vagy erkölcstelen vagy tökéletlenségként definiálva. Például a szennyeződéseket és szennyeződéseket a túlzottan félelmet keltő félelem okozhatja, hogy ha a szennyeződés és a szennyeződés nem enyhül, akkor betegségbe vagy véletlenül mások megbetegedhetnek. Ez a félelem olyan nyomasztó, hogy kényszeríti a kényszereket, hogy minimálisra csökkentsék a káros hatások észlelt lehetőségeit és csökkentsék a szorongást. Kontamináció esetén az ember eldöntheti, hogy vegyen részt a mosási vagy tisztítási kényszerben, hogy csökkentse a betegség esélyét, és drasztikusan csökkenti a szorongást.
Mi a "Just Right OCD"?
Van azonban egy OCD altípus, amelyre a félelmetes eredmény nem a hajtóerő. Ezt gyakran "just right OCD" vagy "touristic ocd (TOCD)" néven említjük. A TOCD magában foglalja a kényszereket, mint a számlálást, a szimmetria / esti felállás, a rendezés, a megrendelés, a pozícionálás, a megérintés és a megérintés.
A TOCD-ben nem létezik különösebben kidolgozott, megszállott hitrendszer vagy félelmet élvező kimenetel, amely az ilyen viselkedést serkenti, hanem intenzív szomatikus és / vagy pszichológiai feszültséget vagy kellemetlenséget, gyakran valami hiányos vagy "nem helyes" érzésnek. Néha a szorongás fokozódik azzal a meggyőződéssel, hogy ha a viselkedés nem teljesül, akkor a kellemetlen érzés elfogadhatatlan és / vagy végtelen.
A viselkedések ezután kerülnek végrehajtásra, hogy enyhítsék ezeket a kellemetlen érzéseket.
Egyesek azt állították, hogy ez az érzékszervek által vezérelt OCD tic jellegű, és egyértelműbben jellemezhető az OCD és a tic disorder / Tourette rendellenességének átfedése.
Tic kifejezés
A tics hirtelen, gyors, ismétlődő, nem funkcionális motoros viselkedés (motoros tics) vagy vocalizations (phonic tics), amelyeket gyakran megelőző érzéseket váltanak ki. Ez a feszültség felhalmozódása enyhíti a tic kifejezést, akárcsak a viszketést. A gyakori motívumok közé tartoznak a viselkedések, például a szempillantás, a vállvontatás és a fejbevágás, míg a gyakori fonikus tikák közé tartoznak a torok tisztítása, szippantása és csikorgatása. A ticsek természetüknél fogva összetettek is lehetnek, beleértve olyan viselkedési sorozatot, mint a szavak vagy kifejezések megérintése, mozgása és ismétlése. A Tourette-rendellenesség (Tourette-szindróma [TS]) többszörös motoros és egy vagy több fonikus tic (ek) jelenlétét jelenti a rendellenesség folyamán. Bár egykor önkéntelennek tűnnek, az egyének gyakran gyakorolnak bizonyos irányítást az ilyen viselkedések ideiglenes elnyomására.
A Tic rendellenességek nem ritkák az OCD-ben szenvedő egyéneknél. A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, ötödik kiadás ( DSM-5 ) helyszínek 30% -os élettartamú tic-betegség előfordulási aránya OCD-ben szenvedő egyénekben.
Ezen túlmenően a TS-vel végzett 1344 személy 2015. évi vizsgálata azt mutatta, hogy 72,1% az OCD vagy ADHD kritériumainak is megfelel. Szintén megjegyzendő, hogy az OCD-vel rendelkező egyének, akik komorbid ticus rendellenességben szenvednek, fenomenológiailag különböznek az OCD tünetek témáitól, a komorbiditástól, a betegségtől és a családi öröklődés mintájától azoktól, akiknek nincs tic betegsége. Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség szerint a kutatás egy genetikai összefüggést javasolt az OCD és a TS között, valamint feltételezett közös neurobiológiai alapot. A TOCD vagy a "csak helyes" OCD tünetei tehát a két rendellenesség lehetséges összefonódásának tűnnek.
A különbség a Tics és az OCD között
Klinikai szempontból az OCD és a tics közötti különbség nehézségekbe ütközhet. Például az ismételt megható viselkedés rövid, nem rendeltetésszerű jellegéből adódóan tic viselkedésnek tekinthető; ez azonban nem lehet megkülönböztetni az OCD-ból, mivel ismétlődő viselkedésnek tekinthető, amíg úgy érzi, "helyes". Az ilyen megkülönböztetés azonban fontos lehet a klinikai döntéshozatal szempontjából.
Míg az OCD-re vonatkozó bizonyítékokon alapuló kezelések a kognitív viselkedési terápia - expozíció és válaszmegelőzés (ERP) és szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók ( SSRI ), a tic rendellenességek bizonyítékalapú kezelései a kognitív viselkedési terápia - szokásos fordított képzés (szintén ismert mint a kognitív viselkedési beavatkozás a tics [CBIT]) és neuroleptikus és alfa 2 agonisták számára.
Így a TOCD (amely sokkal nagyobb kihívást jelenthet a "klasszikus" OCD-ként), mint a két rendellenesség átfedésében rejlő jelenség, nemcsak arra hívja fel a figyelmet, hogy a rögeszmés-kényszeres spektrumban minden lehetséges viselkedéshez átfogóan meg kell vizsgálni de több kezelési lehetőséget is igénybe vehet. Pszichoterápiás szempontból ezeket a tüneteket általában ERP-vel kezelik, és gyakorolják a "csak rossz" viselkedést, míg a HRT / CBIT hozzáadott elemei, mint például az érzékszervek helyettesítő stratégiái és a diafragmatikus légzés segítenek a lokalizált feszültség csökkentésében. Farmakológiai szempontból ezek az egyének nagyobb valószínűséggel részesülhetnek az SSRI-k alacsony dózisú neuroleptikus vagy alfa 2 agonista fokozásában, mint a tipikus OCD-prezentációk. Így az OCD és a ticsek összefonódásának figyelembevételével jobban tudomást szerezhet a konceptualizálásról és a kezelésről.
> Források:
> Amerikai Pszichiátriai Szövetség. Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, ötödik kiadás. 5thed. Washington, DC: Amerikai Pszichiátriai Szövetség; 2013: 251-4.
> Leckman, JF, Grice, DE, Barr, LC, de Vries, ALC, Martin, C., Cohen, DJ, McDougle, CJ, Goodman, WK és Rasmussen, összefüggő rögeszmés kényszeres rendellenesség. Szorongás, 1: 208-215.
> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005). Tic vagy kényszer? Behavior Modification, 29 (5): 784-799.