Az anorexia nervosa kognitív remediációs terápiája (CRT) viszonylag új kezelés. A technikát eredetileg agyi sérülést szenvedett betegek számára fejlesztették ki, és a közelmúltban adaptálták skizofrénia és más mentális egészségi állapotok, köztük anorexia nervosa betegek esetében. Ez magában foglalja a mentális gyakorlatokat, amelyek célja a kognitív stratégiák és a gondolkodási készségek a gyakorlaton keresztül.
Kognitív hiányosságok
Az anorexia nervosa betegek körében végzett kutatások kognitív hiányokat mutatnak. A mai napig két elsődleges kognitív hiányt azonosítottak és célozták a CRT részeként:
A kognitív rugalmasság hiánya (a mentális és viselkedési stratégiák megváltoztatásának vagy megváltoztatásának képessége). Az anorexia szenvedők gyakran merev gondolkodást mutatnak mind a betegség akut fázisában, mind a súly helyreállítása után. Nyilvánvalóak lehetnek, hogy milyen élelmiszereket lehet enni, routinizálni a viselkedést és nehézséget okozni a több feladatoknak. Ha a szokások megszakadnak, rendkívül felborulhatnak.
A központi koherenciával kapcsolatos problémák (a részletekkel kapcsolatos aggodalom és a nagyobb képre való viszonylagos hiányosság). Az anorexia betegek általában jó a részletekre koncentrálva, de a nagyobb kép meglátása nélkül. Például elképzelhetőek lehetnek az adott élelmiszerek kalóriatartalmának vagy zsírtartalmának részleteivel, és nem képesek figyelembe venni az általános táplálékbevitel nagyobb összefüggéseit.
A CRT beavatkozások e két hiányosságot a páciens gondolkodási folyamatára összpontosítják, nem pedig gondolataik tartalmára . A hagyományos beavatkozásokkal ellentétben a CRT nem foglalkozik közvetlenül a táplálkozási zavarokkal, például a testsúly-alakulással és az étkezési korlátozással kapcsolatos tünetekkel.
Mindig a hagyományos kezelések kiegészítéseként kerül szállításra, és nem úgy tervezték, hogy önállóan kezelje az anorexia nervosát.
Kognitív rehabilitációs terápia és neuropszichológia
A CRT-ben a terapeuta bevezeti a beteg neuropszichológiai feladatait, rejtvényeket, játékokat és egyéb valós tevékenységeket, amelyek a kognitív rugalmasságot és / vagy a központi koherenciát érintik. A kognitív rugalmasság fejlesztésére használható semleges tevékenységek közé tartozik például:
- A rutinszerű viselkedés sorrendjének megváltoztatása (azaz az ágyhoz való készítéskor fogmosás előtt cserélje a fogait)
- Ugyanazon termék más márkájának kiválasztása (pl. Takarítási kínálat)
- Más helyen, étkezéseken ülve
Az agy képzésén és tevékenységein keresztül új készségeket és stratégiákat tanulnak. A terapeuta pszichoeducációt is nyújt, hogy segítsen a betegnek megérteni gondolkodásmódjukat, ösztönözve a pácienst arra, hogy tükrözze a kognitív gyakorlatok teljesítményét, és párhuzamosan vezesse a viselkedésformákat a való életben.
A remény az, hogy a kognitív rugalmasság és központi koherencia gyakorlásával e semleges területeken a páciens képes lesz az új kognitív képességek alkalmazására az étkezési feladatokra. Például képzéssel hajlandóak hajlandóak új ételeket kipróbálni, vagy összpontosítani az egyensúlyt az egész étkezési tervben, és nem fognak leragasztani egyetlen élelmiszer tápanyag-összetételében.
A CRT klinikai vizsgálata gyermekek, serdülőkorúak és felnőtt betegeknél anorexia nervosa esetén történt. Előzetes kutatások azt mutatják, hogy a CRT a betegek többségének elfogadható. Mivel nem érinti az érzelmileg terhelt tartalmakat, a CRT kevésbé fenyegető lehet olyan betegek számára, akik nagyon betegek és felkészületlenek az érzelmi problémák kezelésére vagy az étkezéshez kapcsolódó viselkedési változásokra. A CRT-nek lehetősége van a hagyományos kezelések hatékonyságának növelésére, a kezelési lemorzsolódás csökkentésére, a kognitív képességek javítására, az életminőség javítására és az evészavar tüneteinek csökkentésére.
Tevékenységek, amelyeket megpróbálhatsz otthon
Bár nem képviselik a formális CRT-t, sok szórakoztató játék és rejtvény segíthet a kognitív rugalmasság és a központi koherencia növelésében.
Íme néhány ötlet otthoni tevékenységekre:
- A Q-bitz olyan mintázott tömbök készlete, amelyek különböző módon vannak összeállítva, hogy illeszkedjenek egy kártya-készlethez. Az elemek integrálására összpontosít.
- A Set egy kártyajáték, amely különböző kritériumok szerint illeszkedik az egyes elemekre (pl. Árnyékolás, szín, ábra és számos elem). Ez foglalkozik a készletváltással. Hozzáférhető iPhone-készülékekhez és táblagépekhez is.
- Az alternatív felhasználások verbális set-shifting játék, amely megkérdőjelezi a résztvevőt, hogy nem gyakori alternatív célokra használja fel a közös elemeket. Például, ha egy almát eszel, félig meg lehet vágni és a szövet színét lefedni. A játék lényege, hogy ötletbe vegye a felhasználásokat (nem kell elvégeznie az alternatív felhasználást!)
- A Rush Hour egy logikai és problémamegoldó puzzle, amely tabletta formájában is elérhető. Foglalkozik az absztrakt gondolkodással, és nem tartozik kifejezetten a beállított váltás vagy a központi koherencia alá.
- Szó keresés. Ennek a feladatnak a középpontjában az, hogy a releváns és a nem releváns információra koncentráljon, a központi koherencia egyik aspektusa.
Ezeknek a játékoknak a lejátszása nem jelent kognitív rehabilitációs terápiát. Az Anorexia nervosa súlyos mentális betegség, és általában szakemberekből álló kezelést igényel. Ha Ön vagy egy szeretett személy anorexia nervosa vagy más étkezési rendellenességek miatt szenved, kérjen megfelelő kezelést szakképzett szolgáltatótól.
> Referenciák:
> Dahlgren CL, Rø Ø. (2014). A kognitív rehabilitációs terápia szisztematikus felülvizsgálata az anorexia nervosa-fejlesztés, a jelenlegi állapot és a jövőbeli kutatások és klinikai gyakorlat vonatkozásában. A táplálkozási zavarok lapja . 2 (1): 1-12.
> Fitzpatrick, KK és Lock, JD (2014). Kognitív kármentesítés > Terápia > Gyermekek és serdülők a Tchanturia, K., Kognitív rehabilitációs terápia (CRT) az étkezési és súlyrendellenességekhez .
> Tchanturia, K., Davies, H., Reeder, C., Wykes, T. (2010). Kognitív rehabilitációs terápia az Anorexia Nervosa számára .