Korlátozó étkezési rendellenességek normál és magasabb súlyú egyedekben
Történelmileg azt feltételezték, hogy az anorexia nervosa egyének elhanyagoltak, és nagyon alacsony súlyuk van. Valójában a betegség diagnosztizálásához használt diagnosztikai kézikönyv legfrissebb kiadásáig az egyik szükséges kritérium a "vártnál kevesebb, mint 85 százalék volt". Kevésbé ismert, hogy a korlátozó étkezési rendellenességek, az étkezési korlátozások vagy testsúlycsökkenés, a nagyobb súlyú egyénekben nyilvánulhat meg.
Saját klinikai gyakorlatomban olyan egyedeket láttam, akiket rendszerint "normálisnak" tekintettek, akiknek korlátozó étkezési rendellenességei voltak, amenorrhoeával (elmulasztott menstruációs periódusokkal), amelyek közös mellékhatást jelenthetnek az ideális testsúly csökkentésében . Páciensem jelentései szerint a korábbi orvosok soha nem látták úgy, hogy az amenorrhea étrendi korlátozásnak volt köszönhető. Ezek az orvosok úgy tűnt, hogy számos más lehetséges okot követnek a páciens menstruációs időszakának hiányában, és nem sikerült diagnosztizálni őket egy étkezési rendellenességgel.
Olyan társadalomban, ahol olyan show-k, mint a "The Biggest Loser", amelyek extrém súlycsökkenést (és rendellenes viselkedéseket fogyasztanak), ennek a tudatlanságnak a következményei széles körben elterjedtek. Kai Hibbard, a "The Biggest Loser" győztese, kiderült a rendezetlen étkezési szokásokról és az ő súlyos fogyásából eredő egészségügyi következményeiről.
A "The Biggest Loser" című tapasztalatairól számolt be Kai Hibbard
Tehát egy olyan pontig jutottam el, ahol naponta körülbelül 1000 kalóriát fogyasztottam, és napi öt és nyolc óra között dolgoztam. . . És a hajam elkezdett kiesni. A zúzódások borítottak. Sötét karikák voltam a szemem alatt. Nem túlságosan grafikus, de az időm teljesen leállt, és csak három órát aludtam éjszakára.
A legalacsonyabb BMI (a kiállítás végén) 23,2 volt, ami a "normál" tartományban 18,5 és 24,9 között van.
Lebow és munkatársai áttekintették a 179 beviteli értékelést a serdülők számára, akik a Mayo Klinika étkezési rendellenességeit értékelték. Valamennyi serdülő segítséget keresett egy korlátozó étkezési rendellenességhez, amelyet súlycsökkenés és / vagy étkezési korlátozás jellemez. A megállapítások kimutatták, hogy azok, akiknek a történelme túlsúlyos volt, összehasonlítva azokkal, akik nem éltek ezzel a történettel:
- Beszámolt a súlyállapotról a hagyományosan "egészséges" (BMI 18,5 és 24,9 között)
- Súlyosabb BMI-csökkenést tapasztalt
- Körülbelül 10 hónapig volt beteg
- A táplálkozási rendellenességek ugyanolyan súlyosak voltak a gyakori tünetek, az amenorrhea aránya és a jelentett fizikai tünetek számában.
Bár egyes serdülők és gyermekek (és valószínűleg akár felnőttek is) egészséges vagy normális súlyúnak tűnhetnek, ha táplálkozási rendellenességet vagy rendellenes ételt tapasztalnak, jelentős fizikai vagy érzelmi károsodást okozhatnak. Például, más kutatások kimutatták, hogy azok a betegek, akik elvesztették a kiindulási BMI nagyobb százalékát, olyan súlyos egészségügyi problémákat észleltek, mint azoknál a betegeknél, akik alacsonyabb BMI-t mutattak be, de összességében kevesebb súlyt vesztettek.
Jelentős következményekkel jár ezek az eredmények:
- Sok súlyos étkezési zavar nem észlelhető, mert az abszolút súlyokra összpontosítunk, mint az egészségügyi barométerek.
- A félig éhező fizikai szövődményeket és a testsúlycsökkenést - vörös zászlókat egy kis súlyú egyénben - gyakran figyelmen kívül hagyják a nagyobb súlyú betegeknél.
- A magasabb súlykategóriákba eső BMI egyes embereknél normális. Ezeknek az embereknek szükségük lehet a szakemberek támogatására ahhoz, hogy megtanulják elfogadni azt a testtömeget, amely magasabb, mint amennyire a kultúra általában kívánatosnak tartja.
- Még a kis súly hiányában is, a szakembereknek az alultápláltság vagy a táplálkozás-rendezetlen gondolatok és viselkedés fizikai következményeihez kell igazodniuk.
- A tünetek és / vagy testsúlycsökkenés egyénének felmérésekor a szolgáltatóknak egy adatpont helyett egy felnőtt súlytörténetét (vagy serdülőkorú, teljes fejlődési növekedési görbe esetén ) kell figyelembe venniük.
- Azok az egyének, akiknél túlsúlyos volt a betegség, hosszabb ideig szenvedhetnek az étkezési rendellenességtől, mielőtt azonosulna. Tekintettel arra, hogy a korai azonosítás a táplálkozási rendellenesség teljes helyreállításának legjobb előjelzője, nagyobb figyelmet kell fordítani erre a lakosságra.
Az egészségügyben és az egész társadalomban egyaránt, az elhízott vagy túlsúlyos egyén testsúlycsökkenését gyakran pozitívnak tekintik. Azonban a nagyobb súlyú személyt veszélyeztetheti egy korlátozó étkezési zavar kialakulásához. Általánosságban elmondható, hogy a tudomány támogatja, hogy a szélsőséges diétát elriasztják. Ezen túlmenően, és leginkább alapvetően fontos megjegyezni, hogy az étkezési rendellenességek bármi súlyon jelentkezhetnek.
> Források:
> Lebow, J., Sim, L., & Kransdorf, L. (2014). Túlsúlyos és elhízott történelem előfordulása a korlátozó étkezési zavarokban szenvedő serdülőknél. Journal of Adolescent Health, 19-24.
> Neumark-Sztainer, D. (2015). A magasabb súlyállapot és a korlátozó étkezési zavarok: egy figyelmen kívül hagyott aggodalom. Journal of Adolescent Health, 56, 1-2 .
> Peebles, R., Hardy, K., Wilson, J. és Lock, J. (2010) A diagnosztikai kritériumok a táplálkozási zavarok markerei az orvosi súlyosság? Pediatrics, 1193-1201 .