A kutatás vegyes
A borderline személyiségzavar (BPD) számos különböző tünethez társul. A BPD diagnosztizálása érdekében az egyénnek összesen kilenc diagnosztikai kritérium közül ötnek kell megfelelnie, ami azt jelenti, hogy a BPD egy személyben másképp néz ki, mint a BPD. Ez arra késztette néhány szakértőt, hogy azon gondolkodjon, vannak-e ténylegesen különféle határon túli személyiségek.
BPD altípusok a népszerű médiában
A népszerű médiában és a pop-pszichológia könyvekben nagy a vita a különböző BPD altípusokról.
Például a "Borderline Mother" című könyvében Dr. Christine Lawson a BPD anyák négy altípusát írja le: a Waif (tehetetlenség), a Hermit (félelmetes / elkerülő), a királynő (kontrolling) és a boszorkány (szadista).
A Randi Kreger Borderline Personality Disorder Essential Family Guide-ben a BPD-ben szenvedők alacsonyabb funkcionalitású / hagyományos típusokra vannak csoportosítva, szemben a magasabb rendű / láthatatlan típusokkal.
A hagyományos típust úgy írják le, mint sok önpusztító viselkedés, amely gyakori kórházi ellátást igényel, és nagyon alacsony működésű, vagyis nem tud dolgozni és iskolába járni. A szerző ezt az önpusztító viselkedést "cselekvésnek" nevezi, egy olyan elképzelést, amely korrelál a tünetek internalizálásával .
Ezzel szemben a láthatatlan típus a legtöbb kontextusban jól működik, de sokféle cselekvési viselkedéssel foglalkozik (pl. Verbális visszaélés, mások kritizálása vagy erőszakosodás). Ez a leírás jól illeszkedik a külső tünetek fogalmához
A BPD ezen altípusai a népi irodalomban a szerzők saját szakértői vélemé- nyekből származnak a különböző típusú határon túli személyiségek létezéséről.
Újabban a kutatók mennyiségi megközelítést próbáltak megfogalmazni a BPD altípusainak leírására. A témával kapcsolatos kutatás bonyolultabb képet fest.
A kutatás
A BPD altípusainak létezésére vonatkozó kutatás vegyes. Egyes kutatási eredmények azt mutatták, hogy a BPD egy egységes diagnosztikai egységként kezelhető, anélkül, hogy egyértelmű altípusok lennének. De más tanulmányok azonosították a BPD néhány altípusát.
Az egyik tanulmány, amely az egymással összefüggő személyiségproblémák mintázatán alapuló borderline személyiségeket vizsgálta, a BPD három altípusát azonosította, amelyek a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve három klaszterébe csoportosítják a csoportokat: Cluster A, Cluster B és Cluster C. A csoportban lévők Az alcsoport inkább paranoid gondolkodást és különös viselkedést folytatott, a B-ben élők sokkal drámaibbak vagy arrogánsabb személyiségekkel rendelkeztek, és a C-ben lévőek inkább féltek.
Egy másik tanulmány, amely a BPD altípusokat vizsgálta a BPD serdülõ fiúkban és lányokban, megbízható altípusokat talált a lányokban, de nem fiúk. A BPD-s lányok általában a következő kategóriák egyikébe esnek: magas szintű internalizáció, depresszív internalizálás, histrionikus és dühös külsőzés .
Egy harmadik vizsgálatban három BPD altípust találtak: visszavonult-internalizáló, súlyosan zavaró-internalizáló és szorongó-extrémizáló.
Érdekes módon az utóbbi két tanulmány azt sugallja, hogy a differenciálódás az internalizálással szemben a külső tünetek és a magas vagy a rossz működés között fontos lehet a BPD-ben, és részlegesen érvényesítheti a népszerű pszichológiai irodalom egy részét a témában. Azonban a kutatási szakirodalom ellentmondásai miatt sokkal több tanulmányra van szükség e témában.
Kezelési hatások
Legalább egy tanulmány azt találta, hogy a BPD különböző megjelenéseivel rendelkező egyének eltérően reagálhatnak a kezelésre.
Ebben a vizsgálatban a súlyosan zavaró-internalizáló altípusú egyének nem tapasztalták a tünetek javulását a kezeléssel, míg a szorongó-externáló és visszahúzódó-internalizáló altípusoknál.
Ez azt sugallja, hogy a BPD prognózisa különbözhet attól az altípustól függően, amelyhez az egyén tartozik. Azonban sokkal több kutatásra van szükség, mielőtt mondanánk valamit véglegesnek a differenciált terápiás válaszról.
Forrás:
Amerikai Pszichiátriai Szövetség. A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 4. kiadás, szövegváltozat. Washington, DC, Szerző, 2000.
Bradley R, Conklin CZ, Westen D. A határon átesett személyiségdiagnosztika serdülőkben: nemi különbségek és altípusok. Journal of Child Psychology és Psychiatry , 46 (9): 1006-1019, 2006.
Clifton A, Pilkonis PA. Bizonyíték a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének egyetlen látens osztályára vonatkozóan borderline personality pathology. Comprehensive Psychiatry , 48 (1): 70-78, 2007.
Critchfield KL, Clarkin JF, Levy KN, Kernberg OF. A kettős vonalbeli személyiségzavarok együttes előfordulása a II. British Journal of Clinical Psychology , 47 (2): 185-200, 2008.
Digre EI, Reece J, Johnson AL, Thomas RA. Kezelési válasz a határon túli személyiségzavarok altípusaiban. Személyiség és mentális egészség , 3 (1): 56-67, 2009.