A Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve - ötödik kiadás (DSM-5) egy másik kis, kevéssé észrevehető alkategóriájában (DSM-5, 300.3, ICD-10, F42) fekszik a testre fókuszált ismétlődő viselkedési rendellenesség. Bár nem mindegyikük kifejezetten a DSM-5-ben van indexelve, ezek a gyakran figyelmen kívül hagyott viselkedési nehézségek nagymértékű zavart és funkcionális károsodást okozhatnak azoknak az életében, akik küzdenek velük.
A testre fókuszált ismétlődő viselkedés (BFRB) magában foglalja az ismétlődő öngondoskodási magatartást, amely magába foglalja a saját haj, bőr vagy köröm harapását, húzását, felszívását vagy lekapartását, amely a szervezet károsodásához vezet, csökkenti a viselkedést. A hivatalosan elismert rokonokhoz hasonlóan a trichotillomania és a kivágási rendellenességekhez hasonlóan a klinikai jelentőségű BFRB-k figyelemre méltó szorongást vagy károsodást okoznak az egyén napi működésében, és nem lehet jobban figyelembe venni egy sztereotípiás mozgási zavar vagy nem öngyilkos magatartás.
A BFRB-ek közé tartoznak, de nem korlátozódnak ezekre:
- Trichotillomania (trick-o-till-o-mania) - visszatérő hajhúzás, ami hajhullást eredményez. Az adatok azt mutatják, hogy a trichotillomania a populáció kb. 1% - 3% -ában fordul elő.
- Excoriation Disorder - visszatérő bőrelválasztás, ami bőrelváltozásokhoz vezet. Tanulmányok szerint a kóros bőrelválasztás az USA felnőtt lakosságának 1,4% - 5,4% -át érinti, akiknek 75% -a nő.
- Onychophagia (ah-ne-ke-fay-ji-a) - a körmök vagy a lábujjak megsemmisítése szokásos harapással. A becslések szerint a populáció körülbelül 28% -45% -ában fordul elő, ez a viselkedés olyan szövődményekhez vezethet, mint a látható bőr- és körömkárosodás, bőrfertőzések és fogászati problémák, ideértve a fogágybetegségeket, a meszesedésgátlást, a tömörülést vagy az elfordítást, .
- Onychotillomania - (ah-ne-ke-till-o-mania) - a körmök vagy a lábujjak elpusztítása krónikus szedés, húzás és manikűr segítségével. Habár kevés empirikus adat áll rendelkezésre ezen a problémán, számos esetjelentést publikáltak mind a pszichológiai, mind a dermatológiai szakirodalomban. Ennek a rendellenességnek a szövődményei hasonlóak a onychophagiahoz.
- Lip Biting - (ajak harapás keratosis) - a saját ajkak bőrének ismétlődő harapása.
- Cheek Biting - (orcakaratosis) - a szájüreg nyálkahártyájának ismétlődő megsemmisítése a saját fogakkal történő harapás révén, jellemzően a középső, belső arc területének bevonásával. Úgy becsülik, hogy az amerikai felnőttek körülbelül 3% -ánál jelentkeznek, az ajak sajtolásának és az orcikarizáló viselkedés komplikációi közé tartoznak a szájsejtek fekélyei, sebek és fertőzései, valamint a keratosis kialakulása - egy halk jellegű képződés.
- Tongue rágás - a nyelv krónikus rágása, leggyakrabban a nyelv oldala közös szóbeli probléma. A viselkedés szövődményei közé tartozik a fájdalom és a keratinizáció, a pigmentáció és a hyperkeratosis. Bár a probléma kevés tanulmányozására került sor, a fogászati irodalomban is megjegyezték.
A BFRB-k egyik legnagyobb félreértése az alapul szolgáló pszichopatológia.
Ellentétben a korai szakirodalommal, amely ezekről a magatartásformákról szól, ami azt sugallja, hogy önmagát mutilatív jellegűek, a legújabb kutatások azt mutatják, hogy nem tűnnek összefüggésben a szándékos önsérüléssel. A legtöbb ilyen viselkedésben részt vevõ személy reagál a fizikailag érezhetõ késztetésre (hasonlóan a tic-hez való elõfeltevõ késztetéshez), amelyet a viselkedés enyhít, vagy megpróbálja kijavítani, javítani vagy más módon javítani egy bizonyos önérzékelt aspektust célterület (pl. megjelenés, tapintási érzékelés stb.), például egy apró szivárgás kiválasztása a simább megjelenés és gyorsabb gyógyítás ösztönzésével.
A legtöbb ilyen viselkedésben részt vevő személy nem szándékozik fájdalmat okozni vagy testi sérülést okozni, hanem inkább a bőr, a haj vagy a körmök okozta károkat idézi elő, és ismételt erőfeszítéseket tesz a viselkedés csökkentése vagy abbahagyása érdekében. Habár a viselkedés funkciója változó, gyakran tapasztalható önmentő vagy segítő az érzelmek szabályozásában vagy az idegrendszer izgalomban.
A BFRB-k bizonyíték alapú kezelése, amint azt a trichotillománia és a kivágási rendellenesség vizsgálja, magában foglal egy specifikus kognitív-viselkedési terápiát (CBT) - szokásos fordított tréning (HRT). A HRT magában foglalja a figyelemfelkeltő képzést (azaz az önellenőrzést), a viselkedési tényezők azonosítását, az ingerellenőrzést (a környezet megváltoztatását a szedési viselkedés valószínűségének csökkentése érdekében) és a versenyző válaszképzést (egy olyan helyettesítési magatartás azonosítása, amely nem egyeztethető össze a bőrszedéssel). Az Acceptance and Commitment Therapy (ACT) és a dialektikus viselkedésterápia (DBT) készségképzés szintén kimutatták, hogy hatékonyak a HRT kiegészítő stratégiájaként.
Ajánlott olvasmányok
Amerikai Pszichiátriai Szövetség. Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, ötödik kiadás. 5. ed. Washington, DC: Amerikai Pszichiátriai Szövetség; 2013: 251-4.
Delong L. & Burkhart N. "Általános és Orális Patológia a fogorvosi higiénikért". 2. szerk. Lippincott, Williams és Wilkins, Baltimore, 2013.
Grant, J., Stein, D, Woods, D, & Keuthen, N. (2012). Trichotillomania, Skin-Picking és más testre fókuszált ismétlődő viselkedések. American Psychiatric Publishing.