Mi okozza a reaktív kötődési rendellenességet és annak kezelését
A csecsemők kötődnek a felnőttekkel, akik folyamatos, szeretetteljes gondoskodást nyújtanak nekik. Felismerik a felnőtteket, akik megvédik őket, és megnyugtatják őket, amikor érezni fogják a stresszt.
Az esetek többségében egészséges hozzátartozik az elsődleges gondozóikhoz, például szüleikhez, napközi szolgáltatójához, vagy talán egy nagyszülőhöz, aki nagyon érintett.
De néha a babák harcolnak azért, hogy egészséges kapcsolatokat alakítsanak ki egy stabil felnőttekkel.
Ennek következtében kialakulhatnak reaktív kötődési zavarok, olyan mentális egészségi állapot, amely megnehezíti az egészséges és szerető kapcsolatok kialakulását.
Reaktív kötődési rendellenességek okai
Reaktív kötődési zavar akkor jelentkezhet, ha a gyermekek nem részesülnek megfelelő ellátásban a stabil és következetes gondozók között. Ha a gondozó nem reagál a csecsemő sírására, vagy a gyermek nem táplálkozik és szeret, akkor nem alakul ki egészséges kötődés.
Íme néhány példa arra az esetre, amikor a gyermek nem képes biztonságos kötést létrehozni egy elsődleges gondozóhoz :
- A gyermek anyját letartóztatták és bebörtönözték. A gyermek különböző rokonokkal lakik, amíg börtönben van, és a baba soha nem ugyanabban a házban van, mint elég ahhoz, hogy minden felnőtthez kötődjön.
- Az anyának depressziója van . Ennek következtében küzd, hogy gondoskodjon a gyermekéről. Nem reagál rá, amikor sír, és nem mutat rá nagy szeretettel.
- A gyermeket elveszik a szülõ szüleitõl, és az ápolási gondozásba kerülnek. Egy év alatt több különböző nevelő-otthonban él. Nem képezi a biztonságos kapcsolatot semmilyen gondozóval.
- Két szülő súlyos anyagi problémával küzd. A kábítószerek és az alkohol hatása alatt nem képesek gondoskodni a gyermekeikkel.
- Egy baba egy árvaházba kerül. Sok különböző gondozó van, de a baba ritkán tartja vagy vigasztalja, amikor sír. Az idő nagy részét egy kiságyban tölti.
- Egy fiatal anya nem érti a gyermekfejlesztés alapjait. Hiányzik az a tudás, hogy fizikailag és érzelmileg gondoskodik gyermeke gondozásáról. A gyermek nem kötődik anyjához, mert nem reagál az igényeire.
Bármikor, amikor egy gyermek érzelmi vagy fizikai szükségletei folyamatosan figyelmen kívül hagyják a gyermekeket, a gyermek veszélyeztetheti a reaktív kötődési zavar kialakulását. A stimuláció és a szeretet hiánya szintén szerepet játszhat.
Reaktív csatolási rendellenesség tünetei
A reaktív kötődési zavarokkal küzdő gyermekek gyakran megtagadják a szabályok betartását, és kevés empátiával csalhatnak ki mások ellen. De a reaktív kötődési zavar meghaladja a viselkedési problémákat.
Annak érdekében, hogy a reaktív kötődési rendellenesség diagnózisához jussanak el, a gyermeknek ki kell mutatnia a gerjesztett, érzelmileg visszavont viselkedés következetes mintáját a felnőtt gondozók felé. Reaktív kötődési rendellenességekkel küzdő gyermekek:
- Ritkán vagy minimálisan vigasztalni kényelmét, ha szomorú
- Ritkán vagy minimálisan reagál a kényelemre, amikor szorongatott
A kritériumok teljesítéséhez a következő tünetek közül kettőt is ki kell mutatnia:
- Minimális társadalmi és érzelmi reakció másokkal szemben
- Korlátozott pozitív hatás
- A megmagyarázhatatlan ingerlékenység, szomorúság vagy félelem epizódjai, amelyek nyilvánvalóak a felnőtt gondozókkal való nem fenyegető kölcsönhatások során
Ezen tünetek feltüntetése mellett a gyermeket az elégtelen gondossággal kell kezelni, amint azt az alábbiak legalább egyike bizonyítja:
- Az elsődleges gondozóiban bekövetkezett változások, amelyek korlátozzák a gyermek lehetőségeit, hogy stabil kapcsolatot létesítsenek
- Az érzelmi melegség és a felnőttek iránti szeretettel való tartós hiánya
- Olyan szokatlan környezetben emelkedik fel, amely szigorúan korlátozza a gyermeknek a szelektív kapcsolódások (például egy árvaház)
A tüneteknek 5 éves koruk előtt kell lenniük. És a gyermeknek legalább kilenc hónapig tartó fejlődési életkora kell ahhoz, hogy a reaktív kötődési rendellenesség diagnózisára jogosult legyen.
Reaktív csatolási rendellenességek előfordulása
Mivel a reaktív kötődési rendellenesség egy viszonylag új diagnózis, és sok gyermek kezeletlenül kezeli, bizonytalan, hogy hány gyermek képes megfelelni a kritériumoknak. 2010-ben egy tanulmány szerint a dán gyermekek kevesebb mint 0,4% -a reaktív kötődési rendellenességet mutatott.
Egy 2013-as tanulmány becslése szerint az Egyesült Királyságban szegényebb környékén élő gyermekek körülbelül 1,4% -ának volt kötődési rendellenessége.
Becslések szerint a nevelőszülői gyermekek - és az árvaházakban lakók - sokkal nagyobb arányban reaktív kötődési rendellenességet mutatnak. A bántalmazás története és a gyermekgondozás zavara valószínűleg növeli a kockázatot.
Hogyan diagnosztizálható a reaktív csatolási rendellenesség
A tanárok, a nappali ellátók és az elsődleges gondozók valószínűleg észrevehetik, hogy a reaktív kötődési rendellenességben szenvedő gyermek érzelmi és viselkedési problémákat mutat.
A mentális egészségügyi szakember alapos vizsgálata megállapíthatja, hogy a gyermek reaktív kötődési zavarban van-e.
Az értékelés magában foglalhatja:
- A gyermek közvetlen figyelemmel kísérése a gondozóval
- A gyermek fejlődésének és élethelyzetének alapos története
- Interjúk az elsődleges gondozókkal a szülői stílusokról
- A gyermek viselkedésének megfigyelése
Számos egyéb feltétel is előfordulhat hasonló érzelmi vagy viselkedési tünetekkel. A mentálhigiénés szakember meghatározza, hogy a gyermek tünetei más feltételekkel magyarázhatók-e, mint például:
- Kiigazítási rendellenességek
- A poszttraumás stressz zavar
- Kognitív fogyatékosságok
- Autizmus
- Hangulati rendellenességek
Néha a reaktív kötődési zavarban szenvedő gyermekek komorbid állapotokat tapasztalnak. A kutatások azt mutatják, hogy a kötődési zavarokkal küzdő gyermekek magasabb arányban tapasztalják az ADHD-t , szorongásos rendellenességeket és magatartási rendellenességeket .
Reaktív Attachment Disorder Diagnosis története
A kötődési zavar viszonylag új diagnózis. Ez volt először 1980-ban.
1987-ben a reaktív kötődési rendellenesség két altípusát vezették be; gátolt és gátolt. 2013-ban a diagnózist újra frissítették. A DSM-5 a disinhibitált típust különálló állapotnak nevezi, amely diszintázott társadalmi elkötelezettségnek nevezik.
A diszinzíbilis társadalmi elkötelezettség rendellenesség egy kötődési rendellenesség, amelyet szintén a biztonságos kapcsolódás hiánya okoz egy gondozóhoz hasonló reaktív kötődési rendellenességgel szemben. A disinhibitív társadalmi elkötelezettséggel küzdő gyermekek megközelítik és ismeretlen félelem nélkül lépnek fel a felnőttekkel. Gyakran hajlandóak idegenre menni, habozás nélkül.
Reaktív Attachment Disorder Kezelés
Az első lépés a reaktív kötődési zavarban szenvedő gyermek kezelésében általában azt jelenti, hogy a gyermek szerető, gondoskodó és stabil környezetet biztosít. A terápia nem lesz hatékony, ha a gyermek folytatja a nevelőszülőtől az otthoni ápolást, vagy folytatja a lakókörnyezetben lévő, inkonzisztens gondozókkal való életét.
A terápia általában a gyermek, valamint a szülő vagy az elsődleges gondozó. A gondozó a reaktív kötődési rendellenességről tanúskodik, és tájékoztatást adott arról, hogy miként lehet a bizalomépítést és az egészséges kötődést kialakítani.
Néha az ápolók arra ösztönzik őket, hogy vegyenek részt a szülői osztályokban, hogy megtanulják kezelni a viselkedési problémákat. És ha a gondozó azért küzd, hogy melegséget és szeretetet biztosítson a gyermeknek, szülői képzést lehet biztosítani, hogy segítsen a gyermek biztonságának és szeretetének.
Ellentmondásos terápiák, amelyek nem ajánlottak
A múltban egyes kezelési központok számos ellentmondásos terápiát alkalmaztak a reaktív kötődési zavarban szenvedő gyermekek számára.
Például a terápia tartása magában foglalja a terapeutát vagy gondozót, aki fizikailag visszatartja a gyermeket. A gyermek várhatóan számos érzelemen át végigmegy, amíg végül nem áll ellen. Sajnos néhány gyermek meghalt, miközben visszatartották.
Egy másik ellentmondásos terápia újragondol. A rebirthing során a reaktív kötődési rendellenességekkel rendelkező gyermekek takarókkal vannak terítve, és a terapeuták szimulálják a születési folyamatot úgy, mintha a gyermek a születési csatornán keresztül mozogna. Az újraélesztés több államban illegális lett, miután a gyermek elfojtott.
Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség és az Amerikai Gyermek- és Ifjú Pszichiátriai Akadémia óvatosan kezeli a terápiák és a rebirthing technikák kezelését. Az ilyen technikákat pseudoscienciának tekintjük, és nincs bizonyíték arra, hogy csökkentenék a reaktív kötődési rendellenességgel járó tüneteket.
Ha nem hagyományos kezelést fontolgat gyermeke számára, akkor fontos, hogy beszéljen a gyermeke orvosával a kezelés megkezdése előtt.
Hosszú távú prognózis a reaktív mellékhatásokkal küzdő gyermekeknél
Kezelés nélkül a reaktív kötődési zavarban szenvedő gyermek folyamatos társadalmi, érzelmi és viselkedési problémákat tapasztalhat. És ez nagyobb kockázatot jelenthet a gyermek számára, amikor idősebb lesz.
A kutatók becslése szerint a fiatalkorú bűnelkövetők 52% -ánál van kötődési rendellenesség vagy határeseti kötődési rendellenesség. A tizenévesek túlnyomó többsége az életkor előtti rossz bánásmódban vagy elhanyagolásban volt tapasztalható.
A korai beavatkozás kulcsfontosságú lehet ahhoz, hogy a gyerekek az egész életen át egészségesek legyenek. És minél hamarabb kapnak kezelést, annál kevesebb problémát okozhatnak az idő múlásával.
Hogyan csökkenthető a reaktív kötődési zavar kockázata
Számos mód van arra, hogy az elsődleges gondozók képesek csökkenteni azt a kockázatot, hogy a gyermek reaktív kötődési rendellenességet alakít ki.
- Tanulj magadnak a gyermekfejlesztésről. Megtanulva, hogyan reagáljon a baba jelzéseire, és hogyan segítheti a gyermek stresszének csökkentését, segíthet az egészséges kötődés kialakításában.
- Pozitív figyelmet kell fordítani. Játszani a baba, olvasni hozzá, és együtt vele együtt segíthet létrehozni egy szerető és bízó kapcsolatot.
- Növelje gyermekeit. Egyszerű mindennapos tevékenységek, mint például a baba pelenka megváltoztatása és etetése, lehetőségük van kötődni.
- Tudnivalók a mellékletekről. Ha olyan gyermeket nevel, akiknek a története elhanyagolt, rosszindulatú bánásmódban vagy gondozói megszakításokban jelentkezett, oktasson magának a csatolási kérdéseket.
Hol találhat segítséget
Ha aggályai vannak arra vonatkozóan, hogy gyermeke érzelmi vagy viselkedési rendellenességgel járhat, kezdjen beszélgetni a gyermeke orvosával. A gyermekorvos fel tudja mérni a gyermeket, és eldöntheti, hogy megfelelő-e a mentálhigiénés orvoshoz való betekintés.
> Források:
> Mayes SD, Calhoun SL, Waschbusch DA, Breaux RP, Baweja R. Reaktív kötődés / diszinktív társadalmi szerepvállalás zavarai: Hengő-érzelmi jellegzetességek és komorbid rendellenességek. Kutatás a fejlődő fogyatékosságokban . 2017-re; 63: 28-37.
> Minnis H, Macmillan S, Pritchett R. et al. Reaktív kötődési zavar előfordulása a hátrányos helyzetű lakosságban. A British Journal of Psychiatry . 2013-ig; 202 (5): 342-346.
> Moran K, McDonald J, Jackson A, Turnbull S, Minnis H. Egy tanulmány a csatolt rendellenességek fiatal szakszemélyek szakemberek. Gyermekek visszaélése és elhanyagolása . 2017-re; 65: 77-87.
> Skovgaard, AM Mentális problémák és pszichopatológia gyermekkorban és kora gyermekkorban. Epidemiológiai vizsgálat. Dán orvosi közlemény. 2010-ben; 57: 193.