Transmaszkuláris Genitális Sebészeti Opciók, mint a Phalloplasztika
A nemi rendszernek többféle típusa van, amelyek megerősítik azokat a transzgenikus férfiakat, akik genitális műtéten mennek keresztül, néha más néven "alsó műtétként" is. A 2015-ös amerikai Transgender Survey megállapította, hogy a férfiak mintegy 50 százaléka akart vagy ilyen műtéten ment keresztül. Ezeknek a férfiaknak körülbelül a felét érdekelte egy phalloplasztika, a pénisz mûtéti létrehozása a szöveten máshol levõ szöveteket használva.
A másik felét egy metodioplasztika érdekelte.
Mi a metodioplasztika?
A Metoidioplasztika a hormonálisan nagyított klitoriszból származó phallus (pénisz) létrehozása. A klitorisz természetesen megnagyobbodik, amikor egy férfi elkezdi a tesztoszteront bevenni. A tesztoszteronra legalább egy évig minden transmacsulin genitális műtétre szükség van.
A metodiodiaplasztika alatt a klitoriszszalagok leváltak, ami lehetővé teszi a klitorisz hosszabbodását és egy olyan helyzetbe való bejutást, amely jobban hasonlít a születési fázisra. Átlagosan a létrehozott fúzió 5 és 7 cm között van, ami nem elegendő ahhoz, hogy szexuálisan bejusson a partnerbe. (Az embertől függően ez nem mindig aggodalomra ad okot.) A plasztikai sebész ezután a klitorisz fejét faragja, hogy jobban hasonlítson a gengszteres péniszre. Ugyanakkor a szeméremcserét át lehet alakítani egy herezacskóba, testicularis protézisekkel vagy anélkül.
A metodioplasztika urethra-hosszabbító eljárásokkal vagy anélkül is elvégezhető.
A húgyhólyag hosszabbítása kiterjeszti a húgycsövet az új fallosz mentén. Aztán az emberek képesek a pusztájukból pisilni. Az, hogy képesek állni a pisilni, az egyik fő oka annak, hogy a férfiak úgy döntenek, hogy genitális műtéten mennek keresztül. Az urethral hosszabbítás azonban növeli a sebészeti szövődmények kockázatát. Ezek a szövődmények általában kisebbek, és magukban foglalhatják a vizelés során a csöpögést vagy a permetezést.
Ezek közé tartozhatnak a vizeletelzáródások vagy a fisztula is.
A meteoroplasztika általában egylépcsős műtétnek számít. Egyes férfiak azonban további műtéteket igényelhetnek a kívánt eredmények elérése érdekében. A további műtétek a megjelenést vagy a funkciót is érinthetik.
Metoidioplasztika vs. Phaloplasztika - Előnye és hátránya
Előnyei és hátrányai mind a metodiodiaplasztika, mind a phalloplasztika számára. Ezért fontos, hogy a férfiak a korai konzultációs fázisban megvitassák érdeklődésüket és prioritásaikat sebészükkel. A legtöbb metodioplasztikus férfi elégedett a műtét eredményeivel. Azonban a sebészeti céloktól, testösszetételektől és szerkezettől függően nem mindig a legjobb választás.
A metalloidoplasztika előnyei a phalloplasztika felett:
- Rövidebb gyógyulási idő
- Megfizethetőbb műtét
- Alacsonyabb szövődmények, még urethroplasztikában is
- Nincsenek olyan nagy hegek, amelyek eltorzulásnak vagy stigmatizálásnak tekinthetők. (A leggyakoribb phalloplasztika technikája által elhagyott hegek mind nagyok, mind felismerhetőek mindenkinek, aki tudja, hogy mit keres. Néhány ember számára ez nem jelent problémát, mások számára rendkívül kényelmetlen lehet.)
- A metoidoplasztika által létrehozott fúzió természetes erekciós funkcióval bír, és nincs szükség penészproteézisre.
- A csontok erotikus érzékenysége a fallusban marad.
A phalloplasztika bizonyos előnyei a metodi-plasztikában:
- A betegek nagyobb valószínűséggel tudnak szexuálisan behatolni partnereikbe, ha ez érdekes számukra.
- A fallosz lényegesen nagyobb, mint a metodi-plasztika által létrehozott.
- Egyes férfiak úgy érzik, hogy ez a műtét több "természetes" megjelenésű nemi szervet teremt.
Phalanthoplasztika kiválasztása Metoidioplasztika után
Azoknál a férfiaknál, akik kezdetben a metodi-plasztikát választják, lehet, hogy később phalloplasztikát kapnak. Ez igaz, függetlenül attól, hogy az ember úgy dönt, hogy a húgycső hosszabbodik az eljárás idején.
A fordított nem igaz. A klitorisz beágyazódása a péniszbe a faloplasztika során egy későbbi metodiodiaplasztika lehetetlenné válik.
Társult hasi és genitális műtétek
Az alsó műtétet kereső transznemű férfiak egy vagy több kapcsolódó műtéten is részt vehetnek. Azok a férfiak, akiknek nincs érdekük a terhesség megteremtésében, dönthetnek úgy, hogy hysterectomia és petefészekgyulladás lépnek fel. Ezek az eljárások a méh és petefészkek eltávolítására használt hasi műtétek. Azoknak a férfiaknak, akik esetleg saját biológiai gyermekeiket akarják , de terhesség dysphoricát találnak, a gamete bankolás egy lehetőség. Ezt a petefészek-eltávolítás és a hysterectomia előtt kell elvégezni. Ideális esetben a tesztoszteron terápia megkezdése előtt is meg kell történnie, de ez nem követelmény.
A hisztektektómia és a petefészek-eltávolítás olyan betegek számára is előnyös lehet, akik nem akarnak faloplasztikát vagy metodi-plasztikát, de nem akarnak a méhnyak, a méh vagy a petefészekrák lehetőségeinek későbbi élete során aggódni. A méh, a méhnyak és a petefészkek eltávolítása szintén kiküszöböli a szűrés szükségességét. Az ilyen szűrés nagyon bizonytalan lehet transzszexuális férfiak számára.
A vagakektómia a hüvely sebészeti eltávolítása. Egyes sebészek, akik phalloplasztikát és / vagy metodiodiaplasztikát kínálnak, ezt a műtétet egyetlen szakaszos rekonstrukció részeként kínálják. Mások elõnyben részesítik a betegeket a vaginectomia elõl, ha ez a beteg akar. Felhívjuk figyelmét, hogy néhány sebész, aki transzmasculin-alsó műtéteket végez, nem kínálnak vaginectomy-t és tanácsot adnak nekik a komplikációkkal kapcsolatos aggályok miatt. A kutatási szakirodalom nem világos a transzgender férfiak vaginectomia kockázatairól. Az ilyen eljárások eredményei nagyon szorosan kapcsolódnak a sebész szakértelméhez és tapasztalatához. A nemi műtétet megerősítő kontextuson kívül ez az eljárás elsősorban bizonyos nőgyógyászati rák kezelésére szolgál. Mint ilyen, néhány plasztikai sebész utalhat a vaginectomia iránt érdeklődő betegekre egy sebészi nőgyógyászra.
Milyen további műtéteket választanak az emberek egyéni preferencia és a sebész választása. Például egy sebész, aki a hüvelyi bélést használja a húgycső kialakulásához egy phalloplasztában, valószínûleg szükségessé válik a páciensnek egy vaginectomia elvégzése elõtt, vagy a műtét idején. Másrészt egy olyan transzszexuális férfi, aki meg akarja tartani a terhességet, nem kívánja megtenni e további eljárások egyikét sem.
Egy Word From
A döntések arról, hogy vajon a nemek szerint megerősítik-e a műtéteket, személyes választás. Ez magában foglalja mind a műtétet, mind a megfelelő eljárásokat. Hasznos lehet a sebészi célok és aggodalmak megvitatása olyan emberekkel, akik ismerik a különböző lehetőségek kockázatát és előnyeit. Ez nemcsak a sebész, hanem a terapeuta és / vagy barátai közé tartozhat, akik hasonló döntéshozatali folyamaton mennek keresztül. Ne feledje azonban, hogy a különböző emberek különböző motivációkkal rendelkeznek. Azok a választások, amelyeknek értelmes a közeli barátjuk, eltérhetnek azoktól, amelyeknek van értelme. Ezenkívül az adott sebész által kínált eljárások nem feltétlenül a kívántak. Ha ez a helyzet, fontolja meg más lehetőségek megkeresését. Lehet, hogy nem a legjobb orvos az Ön számára.
Soha nem rossz ötlet, hogy megfontolják a második véleményt, bár az egyik nem mindig praktikus lehetőség. Az ország számos területe nem rendelkezik sebészettel, vagy csak egyetlen sebészrel, akik ezeket az eljárásokat elvégzik. Néhány nagy név sebész kínál telefonos vagy Skype konzultációkat, de ügyeljen arra, hogy fizetnie kell a zsebéből. A költség nem téríthető vissza, és előfordulhat, hogy bizonyítania kell a sebészeti beavatkozást, mielőtt megbeszélnék az esetet.
A genitális műtétekre vonatkozó jogosultsági irányelvek általában a nemi diszfóriák dokumentálását, a hormonterápiában legalább 12 hónapot, és legalább egy évet a teljes munkaidőben a nemi szerepben, amelyet sebészeti úton kívánnak megerősíteni. Ezt rendszerint a hormon-előírójának levele és a viselkedési egészségügyi szakemberek egy-két betűje adja.
> Források
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. A nemi átmeneti betegek genitális rekonstrukciós lehetőségeiről szóló frissítés: az irodalom áttekintése. Plast Reconstr Surg. 2017 március; 139 (3): 728-737. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003062.
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. A Metoidioplasztika és a sugárirányú lábfej falplasztikája rendszeres áttekintése a női-férfi transzgenikus genitális rekonstrukcióban: az "ideális" neophallus elérhetetlen cél? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016. dec. 23; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). Az 2015-ös amerikai transzszexuális felmérés jelentése. Washington, DC: A transznemű egyenlőség nemzeti központja.
> Massie JP, Morrison SD, Wilson SC, Crane CN, Chen ML. Phaloplasztika húgyhólyag hosszabbítással: Vascularis Bulbospongiosus flap hozzáadása a vaginectomy-ból Csökkenti a posztoperatív húgyúti szövődményeket. Plast Reconstr Surg. 2017 okt .; 140 (4): 551e-558e. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003697.