Mi a teendő, hogy a visszaélés véletlen vagy nem
Az antidepresszánsok a depresszió, a szorongás és egyéb hangulati rendellenességek hatékony kezelésére alkalmas módszerek lehetnek, ha megfelelően használják őket, és az előírt dózisokban vesznek részt. De a hatások károsak lehetnek, és akár veszélyesek is lehetnek, ha feleslegesek vagy alkohollal vagy drogokkal együtt használják.
Az antidepresszánsokat szándékosan használhatják az öngyilkosság érdekében. Mások visszaélnek velük, hogy fokozzák elméjüket megváltoztató hatásaikat, a megnövekedett szociabilitástól és eufóriáktól az "idő-hajlító" hallucinációkig.
Mindkét helyzetet gyakrabban észlelik az idősebb triciklikus antidepresszánsokkal (TCA-k) , bár az újabb szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) is visszaélhetnek.
Antidepresszánsok és öngyilkosság
A vényköteles gyógyszerek az öngyilkosságok többségét túladagolják, mivel az antidepresszánsok az egyik gyakoribb típus. Egyes becslések szerint az összes vényköteles túladagolásnak egyharmada TCA-t tartalmaz.
Az Angliai Oxfordi Öngyilkossági Kutatóközpont 2010-ben végzett vizsgálata arra irányult, hogy azonosítsa, mely antidepresszáns szerek szorosabban kapcsolódnak az öngyilkossághoz vagy az öngyilkossági kísérlethez. Ebből a célból a kutatók az Egyesült Királyságban és Walesben hat kórházban, 2000-2006-ban átvették a halottkém jelentését és a kórházi felvételi nyilvántartásokat.
Azt találták, hogy a TCA-k a legmagasabb toxicitást és a legmagasabb halálozási arányt mutatják az SSRI-khez és az antidepresszánsok minden más osztályához képest.
Ez különösen igaz a Prothiaden (dosulepin) és a Silenor (doxepin) TCA-gyógyszerekre. Az SSRI-k közül a Celexa (citalopram) a legnagyobb toxicitást és halálozási arányt mutatta.
Azt remélték, hogy az asszociatív kockázatok jobb megértése révén az orvosok szelektívebbek lesznek az antidepresszánsoknak az öngyilkosság és az öngyilkosság veszélyének kitett személyekre történő felírásakor.
Öngyilkos gondolatok
Az USA Élelmiszer- és Gyógyszer-Igazgatóságának részéről az összes antidepresszánst tartalmazó fekete dobozra vonatkozó figyelmeztetés megkövetelte, hogy a gyerekek, a tizenévesek és a fiatal felnőttek öngyilkossági gondolataik fokozott kockázatot jelentenek . Ebben a tekintetben az SSRI-t szedő személyek valamivel nagyobb kockázatnak vannak kitéve.
Az öngyilkossági gondolatok nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a kezelés korai napjaiban és heteiben, és szigorú felügyeletet igényelnek a szülők, gondviselők vagy családtagok, amíg a gyógyszer hatásai teljesen meg nem rúgnak.
Flip oldalon az antidepresszánsok hirtelen felszámolása azt mutatja, hogy 500% -kal növeli az öngyilkosság kockázatát és az öngyilkossági kísérlet kockázatát 700% -kal. A gyógyszer fokozatos szűkülése azért szükséges, hogy ez elkerülhető legyen.
Hogyan lehet megmondani, ha valaki túlnépesedett?
Akár véletlenül vagy szándékosan túladagoltak, a tünetek jellemzően enyheek és nem specifikusak az első vagy két órában, és fokozatosan rosszabbodnak a hívás időpontjában.
Az első jelek általában hányinger, álmosság, szájszárazság, izgatottság, fejfájás, hányás és hasmenés, amelyek mindegyike egyéb okok miatt könnyen felmerülhet. Az egyik legkorábbi vörös zászló lehet egy gyors és szabálytalan szívverés (tachycardia), ami nem feltétlenül fordul elő fiatalkorúaknál.
Túladagolás gyanúja esetén ezeknek a tüneteknek a kombinációja szükségessé teheti a sürgősségi ellátást.
Mivel a toxikus hatások felmerülnek, a tünetek a következők lehetnek:
- Zavar
- Delírium
- hallucinációk
- Tremors
- Fogamzásgátló szemmozgás
- Egyre romló szívritmus (dysrhythmia)
- Légzési nehézség
- A rohamok
- Eszméletlenség
- Kóma
A leginkább fenyegető szövődmények a görcsök, a szívritmuszia, a légzési nehézségek és a kóma.
Túladagolás vészhelyzetben
A sürgősségi orvosi beavatkozások magukban foglalják a személy gyomrának szivattyúzására és az aktív szén bevezetésére irányuló erőfeszítéseket a fennmaradó gyógyszerek felszívására.
Mindkettőt az első órán belül kell elvégezni. Intravénás nátrium-hidrogén-karbonátot és egyéb gyógyszereket írnak elő a gyógyszer hatásainak ellensúlyozására. A dialízis ritkán hatékony azoknál a betegeknél, akik túlsúlyozzák az antidepresszánsokat.
Ha az ember stabilizálódott, legalább 12 órán át egy intenzív osztályon (ICU) helyezik el, és csak akkor szabad felszabadulni, ha az elektrokardiogram (EKG) normális marad 24 órán keresztül. A felszabadulás előtt a megfelelő pszichiátriai és / vagy anyagcsere-beavatkozásokat folytatni kell, függetlenül attól, hogy a túladagolás szándékolt-e vagy sem.
> Források:
> Friedman, R. "Antidepresszánsok" Black-Box figyelmeztetés - 10 évvel később. " New England Journal of Medicine . 2014 371: 1666-68; DOI: 10,1056 / NEJMp1408480.
Hawton, K .; Cooper, J .; Waters, K. et. al. "Az antidepresszánsok toxicitása: öngyilkossági arány a felírást és a nem halálos túladagoláshoz képest". British Journal of Psychiatry . 2010-ben; 196 (5): 354-58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.