Egy kevésbé ismert viselkedés
A kevésbé ismert és kevésbé tanulmányozott táplálkozási rendellenességek közé tartozik a rágás és a köpés . Ez a tevékenység rágásból áll, általában olyan élelmiszert, amely rendkívül élvezetes és energiasűrű, és nyelés előtt kiömlött. A viselkedés szándéka, hogy élvezze az ízek ízét, miközben megakadályozza a kalóriatartalmat. A rágás és a köpés bizonyos hasonlóságot mutat a zsaroláshoz képest, mivel magában foglalja a nagyobb mennyiségű, magas kalóriatartalmú étel fogyasztását, mint a tervezettnél, de hasonló a korlátozó étkezéshez is, mivel az ételt nem fogyasztják.
A rágás és a köpés a DSM-5-ben
Kezdetben a köpésről csak a hányás alternatívájaként gondolkodtak, ezért elsősorban a bulimia nervosa nőkkel foglalkozott. A Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyv (DSM-IV) korábbi verziójában a rágás és a köpés szerepel a táplálkozási rendellenesség lehetséges tünetként (EDNOS), amely a DSM-5 -ben a más meghatározott etetési és táplálkozási zavar (OSFED ).
Azonban a DSM-5 nem sorolja fel a rágást és a köpést egyetlen rendellenesség alatt, mert most már felismerték, hogy a viselkedés minden étkezési rendellenesség diagnózisán keresztül fordulhat elő. Ez azt jelenti, hogy az anorexia nervosa , a bulimia nervosa vagy egyéb meghatározott étkezési rendellenességek diagnosztizálására alkalmas betegek mutathatók ki. Emellett megemlítik, hogy magas arányban fordul elő olyan egyéneknél, akiknél a bariatric műtéten átesett betegek száma növekszik.
Kutatás a rágásról és a köpésről
A viselkedés egyik első közzétett esetjelentése (De Zwaan, 1997) egy 19 éves, anorexia nővel íródott le rágás és köpés kíséretében:
Ő vagy órákat töltött a fürdőszobában, vagy köpte az ételt hordtáskákba, mind otthon, mind az utcán sétálva. A rágás és a köpés minden nap 6 órát vett igénybe, megakadályozva őt a tanulástól és a társadalmi kapcsolattól. Az anyja mindennapos családi étkezést követelt. Mint az étvágytalan napjaiban, sikeresen elrejtette az ételt a tányérjából a zsebében és az asztal alatt, anélkül, hogy a szülei észrevették volna. Nagyon szégyellte a viselkedését, és először is elutasította, hogy beszéljen erről, akár egyénileg, akár csoportos terápiában.
A rágás és a köpés-kutatás ritka. A rágás és a köpés gyakoribb az egyéb korlátozó étkezési rendellenességekkel (pl. Diétás pirulákkal való visszaélés, táplálkozási korlátozások és túlzott mértékű testmozgás ) társítva, mint a szaggatott / tisztítási viselkedésekkel. A viselkedés gyakori lehet, és nagyobb pszichopatológiával járhat.
A rágás és a köpés szintén súlyos étvágytalansági tünetekkel és öngyilkossági gondolatokkal társul. Azok a betegek, akik rágják és köpnek, más, étvágytalanságban szenvedő betegekhez képest, akik nem rágnak és köpnek, magasabb pontszámot kapnak a testképekkel kapcsolatos aggodalmakra, az alakra és súlyra, a depresszióra, a szorongásra és a kényszeres kényszeres viselkedésre.
Az étkezési rendellenességek között a betegek viselkedési, fekvőbeteg- és részleges kórházi kezelésébe bevont betegek, akik bevették a Guarda és munkatársai által végzett vizsgálatban résztvevőket, 34 százaléka engedélyezett a rágás és a köpés legalább egy epizódjának a befogadást megelőző hónapban, és 19 százaléka arról számolt be, hogy rendszeresen rágók / spitters, akik részt vesznek a viselkedést hetente többször. A koreai betegek étkezési rendellenességével foglalkozó tanulmányában 25 százalékuk rágást és köpést érintett. A rágás és a kipirulás előfordulása a becslések szerint a betegek 31 százaléka a bariatrikus műtét után.
Papúrájukban Guarda és munkatársai azt állítják, hogy "Bár a bemutatásban sokszínűek, a viselkedést úgy írják le, mint vezéreltek és kényszerítőek, és néha a kontroll elvesztését érzik. Mint a legtöbb étkezési rendellenesség, az eszkaláció társadalmi kirekesztéshez, súlyos étkezési megszállottsághoz, önelégültséghez, bűnösséghez és bűnbánathoz vezethet. Azok számára, akik naponta rágják és köpni nagy mennyiségű ételt, a pénzügyi nehézségek további következményekkel járhatnak. "
Rágás és köhögés: A beteg kilátásai
A rágás és a köpés vizsgálatai azt mutatják, hogy a viselkedés súly-kontroll módszerként és "gyakran negatív érzelmekkel, például önindító, bűntudattal és szégyenrel jár, de kevésbé kínos lehet, mint a binging és a tisztítás .”
Az online közösségekben a rágó és köpödő betegek nagy szégyent jelentenek a viselkedésről. Ezt olyan viselkedésnek is nevezik, amely meghajtó és kényszerítő, és nagyon nehéz megállítani. Gyakran nagy titok van a viselkedés körül, és azok, akik részt vesznek a rágás és a köpés válhat izolatív, mert megpróbálják eltitkolni.
A rágás és a köpés orvosi következményei
Bár viszonylag jóindulatú tünetnek tűnhet, különösen a hányáshoz képest, a rágás és a köpés következményei nagyon komolyak lehetnek. A tünetek hasonlóak a bulimia nervosa hányással járó tünetekhez, és a következők lehetnek:
- láthatóan duzzadt nyálmirigyek
- gyomorfekélyek
- fogászati problémák, például üregek és fogszuvasodás
- hormonális egyensúlytalanságok
Az orvosi tünetek kezelése megköveteli a viselkedés megállítását. A meleg csomagok és a cukorkák megkönnyítik a duzzadt nyálmirigyek enyhítését. A betegeknek orvoshoz és fogorvoshoz kell fordulniuk, hogy megvitassák a gasztrointesztinális, hormonális és fogászati problémák lehetséges kezelési lehetőségeit.
A rágás és a köpés értékelése és kezelése
A rágást és a köpést a szakemberek általában nem értékelik, és az ügyfelek nem szívesen jelenthetik be a viselkedés szégyenérõl.
Kevés a kezelés során a szakirodalom kifejezetten a rágásra és a köpésre vonatkozik. Pszichoterápia és táplálkozási terápia az étkezési zavarokban szenvedő betegeknek, akik rágnak és köpködnek, az étkezési szokások normalizálódását kell szabályozni a rendszeres étkezés elfogadása révén. A rágás és a köpés kezelésére szolgáló kognitív viselkedési stratégiák közé tartozik a szégyen érzéseinek elismerése, az étkezési szabályok kihívása, az érzelmi zavar kezelése és a rugalmasabb rugalmasság gyakorlása.
Tanácsok a családtagok számára
Ha a családtagja egy étkezési zavar jeleit mutatja, érdemes figyelni a rágás és a köpés jeleit. A rágás és a köpés különös jelei a következők lehetnek:
- a rágott, de nem emésztett élelmiszerek nyomai a szobájukban, a fürdőszobában vagy a szemétben
- táplálkozás magán vagy a házból
- titokzatos viselkedés étkezés közben
- szégyen az evés körül
Ha Ön (vagy valaki, akit ismer) rágás és köpés, fontos, hogy segítséget kérjen egy szakembertől, aki jól ismeri az étkezési zavarokat.
> Források:
> Aouad, P., Hay, P., Soh, N., & Touyz, S. (2016). Chew and Spit (CHSP): szisztematikus áttekintés. Journal of Eating Disorders , 4 , 23. https://doi.org/ 10.1186 / s40337-016-0115-1
> Conceição, EM, Utzinger, LM, & Pisetsky, EM (2015). Étkezési rendellenességek és problémás étkezési viselkedés a bariatric sebészet előtt és után: Karakterizálás, értékelés és társulás kezelési eredményekkel. Európai étkezési rendellenességek felülvizsgálata: The Journal of Food Disorders Association , 23 (6), 417-425.
> De Zwaan, M. (1997). Az étkezési rendellenességek rágása és kiüresítése. International Journal of Psychiatry in Clinical Practice , 1 (1), 37-38.
> Guarda, AS, Coughlin, JW, Cummings, M., Marinilli, A., Haug, N., Boucher, M., & Heinberg, LJ (2004). Az étkezési rendellenességek rágása és köpése, valamint a zsíros étkezéshez való viszony. Eating Behaviors , 5 (3), 231-239.
> Song, YJ, Lee, J.-H., & Jung, Y.-C. (2015). Az étkezés étkezési rendellenességeiben szenvedő betegeknél az étkezés mint rágás és kiábrándulás. Comprehensive Psychiatry , 62 , 147-151.