Felhasználások, mellékhatások és figyelmeztetések
Nagyon gyakori, hogy a bipoláris betegségben szenvedő gyermekeknél figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) is diagnosztizálható. A bipoláris zavarban szenvedő felnőtteknél diagnosztizálható az ADHD is. A Vyvanse (lisdexamfetamin) az egyik olyan gyógyszer, amelyet az ADHD kezelésére lehet előírni, és gyermekek, serdülők és felnőttek számára engedélyezett.
felhasználások
Nem csak a Vyvanse-t használják az ADHD kezelésére, 2015-ben pedig az USA Élelmezési és Gyógyszerbiztonsági Hivatala (FDA) is jóváhagyta azt a pangás étkezési rendellenességet is.
Miért nehezen kezelhető az ADHD a bipoláris zavarokkal?
Az ADHD kezelése bipoláris zavarban szenvedő ember számára bonyolult lehet. A Vyvanse címke szerint: "A stimulánsokat nem olyan betegek számára szánták, akik olyan környezeti tényezők és / vagy más elsődleges pszichiátriai rendellenességek, pl. Az orvosnak, aki fontolgatja a gyógyszer felírását, gondosan mérlegeli az egyes betegek tüneteit. A rejtett bipoláris vagy pszichotikus rendellenességeket stimulánsok váltogathatják ki, és az ismert pszichiátriai állapotok rosszabbodnak, ezért az orvosnak szorosan figyelemmel kell kísérnie a betegeket az ilyen tünetek megváltoztatására.
Kezelési irányelvek
Ezt a napi egyszeri kezelést reggel kell venni, mivel a nap későbbi alkalmazása álmatlansághoz vezethet. Élelmellel vagy anélkül is fogyasztható. Egy kapszula nyitható, és a por belsejében feloldódik egy pohár vízben, de semmilyen más folyadékkal. A gyártó figyelmezteti, hogy ebben az esetben a Vyvanse vízzel azonnal be kell inni.
Az ajánlott kezdő adag 30 mg. Ezt napi 70 mg-os maximális dózissal lehet beállítani.
Azt is ajánlották, hogy a Vyvanse hosszú távú használatát időnként megszakítsák annak megállapítása érdekében, hogy az ADHD tünetei olyan helyre térnek-e vissza, ahol még szükség van orvosi kezelésre. Az ilyen megszakítás is jó ötlet lehet, ha a gyermek vagy a serdülők növekedésének jelei elnyomódnak.
Potenciális konfliktusok a gyógyszerekkel
Ezt a gyógyszert nem szabad egyidejűleg bármely monoamin oxidáz inhibitorral (MAOI) együtt alkalmazni. Ezenkívül 14 napot kell várnia a MAOI megszüntetése és a Vyvanse elkezdése között, így a MAOI teljesen ki van kapcsolva a rendszerből. A két gyógyszer együttes alkalmazása növeli a veszélyes hipertóniás válság kockázatát.
A bipoláris zavar kezelésére általánosan alkalmazott egyéb problémás gyógyszerek a következők lehetnek:
- Triciklikus antidepresszánsok , különösen Norpramin (dezipramin) és Vivactil (protriptilin), amelyek a Vyvanse mennyiségének jelentős növekedését okozhatják a szervezetben
- Haldol (haloperidol), ami a Vyvanse-t kevésbé hatékonyvá teheti
- Lítiumot, ami a Vyvanse-t kevésbé hatékonyabbá teheti
figyelmeztetések
- A Vyvanse egy Schedule II szabályozott anyag, vagyis nagy potenciállal rendelkezik a visszaélésekkel és a függőséggel szemben, de törvényes orvosi használatra is alkalmas. A visszaélés súlyos szívproblémákhoz és hirtelen halálhoz vezethet. A pszichózis a folyamatos mámorozás gyakori jele.
- A betegeket meg kell vizsgálni a meglévő szívbetegségekre a Vyvanse megkezdése előtt. Számos kardiovaszkuláris probléma merül fel ezzel a gyógyszerrel. Jelentettek stroke-ot, szívrohamot, hirtelen halált és magas vérnyomást.
- A klinikai vizsgálatokban a megfelelő dózisokban a pszichotikus tünetek vagy a mánia kialakulása ritka volt, csak 1/10-e az 1% -nak. A veszély azonban nő a kábítószer visszaélésekor.
A bipoláris rendellenességet illetően a gyógyszeres címke:
"Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy stimulánsokat alkalmazzunk az ADHD kezelésére komorbid bipoláris zavarban szenvedő betegeknél, mivel aggodalomra ad okot a kevert / mániás epizód esetleges indukciója ilyen betegeknél A stimulátorral történő kezelés megkezdése előtt a komorbid depressziós tünetekkel rendelkező betegeknek megfelelően hogy megvizsgálják, hogy fennáll-e a bipoláris zavarok kockázata. Az ilyen szűrésnek tartalmaznia kell egy részletes pszichiátriai történetet, beleértve az öngyilkosság, a bipoláris zavar és a depresszió családi történetét. "
Gyakori mellékhatások
A gyakori és kevésbé súlyos mellékhatások a következők:
- Gyomorfájdalom, hányás, hányinger, hasmenés (főleg felnőtteknél), szájszárazság
- Csökkent étvágy (nagyon gyakori), fogyás
- Insomnia (nagyon gyakori), ingerlékenység (főleg 13 év alatti gyermekeknél), szorongás (főleg felnőtteknél)
Súlyos mellékhatások
Egyéb lehetséges súlyos mellékhatások a következők:
- Agresszió
- tic
- Vizuális zavarok
- A rohamok
- A növekedés hosszú távú elnyomása
Vyvanse a terhesség alatt
A Vyvanse a C terhesség alatt van, azaz csak terhesség alatt használható, ha a potenciális előnyök meghaladják a magzat kockázatát. Ez a gyógyszer kiválasztódik az anyatejbe, és nem szabad szoptatni, mivel károsíthatja a csecsemőt.
Forrás:
Masi, G. et al. "Attention-deficit hyperactivity disorder - bipoláris komorbiditás gyermekeknél és serdülőknél". Bipoláris zavarok . 2006 aug .; 8 (4): 373-81.
US Food and Drug Administration. "Jóváhagyott címke a Vyvanse számára." 2012. január 31.
"Lisdexamfetamine." MedLine Plus, az Egyesült Államok Orvosi Nemzeti Könyvtára (2015).