Az idősebb antipszichotikus gyógyszerek okozta mozgási zavarok
A tardív diszkinézia (TD) a gyógyszerek által okozott mozgási zavar. Ez a potenciálisan állandó állapot az antipszichotikus gyógyszerek, például a Thorazine és a Haldol hosszú távú kezelésének lehetséges mellékhatásai, amelyeket gyakran a skizofrénia és egyéb súlyos mentális rendellenességek kezelésére használnak. Az antipszichotikus gyógyszerek forradalmasították a betegség kezelését.
Mielőtt a klórpromazin (Thorazine) bevezetésére került sor az 1950-es években, a skizofrén betegeket gyakran elektrokonvulzív terápiával (ECT) és más szomatikus terápiákkal kezelték és potenciálisan hosszú ideig tartották az állami mentális kórházakban. A fenotiazinok, mint pl. A Thorazine, csendben tartották a hangokat, hogy ezek a betegek gyakran hallották és megnyugtatták a furcsa gondolkodásukat. Ezek a gyógyszerek csoda gyógyszerekként ünnepeltek, noha néha pihentető és passzív betegeket hagytak el.
Mivel a fenotiazinok hosszabb ideig voltak előírták, számos beteg kezdett izomrángást és egyéb szokatlan mozgásokat mutatni. Sok izomtünet reverzíbilis, és kezelhető egy másik gyógyszerrel, amely ellensúlyozza a "pseudoparkinson" tüneteket. A késői diszkinézia azonban állandó állapot. Fontos megjegyezni, hogy sok más betegnél mellékhatások jelentkeznek ezekkel a gyógyszerekkel.
Néha extrapiramidális mellékhatásoknak nevezik, az enyhébb tünetek közé tartoznak:
akathisia
A nyugtalanság szubjektív érzése, kényszeres vágyakozással a lábak mozgatására vagy sétálni. Dystoniák - lassú, tartós izom-összehúzódások vagy görcsök, amelyek az egész test vagy az egyes testrészek önkéntelen mozgását eredményezhetik.
Parkinsonizmus - izommerevség, fogaskerék merevsége, csikorgó járás, görnyedt testtartás, nyáladzás, "pirulahullám" tremor és álarcos kifejezés. Ezek az enyhébb tünetek reverzibilisek, és általában gyógyszerek megváltoztatásával vagy további gyógyszeres kezeléssel kezelhetők.
tardív
A késõi fejlõdõ dyskinesiát elõször 1964-ben írta le, bár a páciensek évek óta fejlesztik a rendellenességet. A tünetek hasonlóak a fent leírtakhoz, de később jelentkeznek a kezelésben, és általában visszafordíthatatlanok. A tünetek rendszerint ismétlődő, ritmikus önkéntelen mozdulatokból állnak, amelyek a betegnek a gyógyszert szedik vagy sem. Tipikus önkéntelen mozdulatok közé tartoznak a nyelvcsúszás, az ajakcsúszás, az ajakcsípés, a csikorgás és a rágásmozgások, a törzs tüskéje, a kismedencei tolás, a bokák vagy a lábak forgása, a helyben menetelés, szabálytalan légzés és ismétlődő hangok, mint a zümmögés vagy a gúnyolódás. " (University of Kansas Medical Center, 2002)
Bizonyos betegeknél a következő gyógyszerek kimutatták, hogy tardív diszkinézist okoznak:
Gasztrointesztinális problémákra szánt gyógyszerek:
- metoklopramid (Reglan)
- prochlorperazine (Compazine) Gyógyszerek köhögésre
- prometazin (Phenergan)
A depresszió kezelésére szolgáló szerek:
- amoxapin (Ascendin)
- perfenazin / amitriptilin (triavil)
Antipszichotikumok vagy neuroleptikumok:
- klorpromazin (tiorazin)
- tioridazin (Mellaril)
- trifluoperazin (szelazin)
- perfenazin (Trilafon)
- Fluphenazine (Prolixin)
- thiothixene (Navane)
- Haloperidol (Haldol)
- pimozid (Orap)
(University of Kansas Medical Center, 2002)
Az idősebb betegek, a dohányzók, a nőbetegek és a cukorbetegek esetében a legnagyobb veszély fenyegeti a rendellenességet. A családi történelem is kimutatták, hogy előrejelző. Ha egy családtag kifejlesztette ezt a rendellenességet, miközben ezen gyógyszerek valamelyikénél nagyobb a betegség kialakulásának esélye.
Minél hosszabb a beteg ezen gyógyszereknél, annál valószínűbb, hogy késői diszkinézist fejlesztenek.
Hogyan lehet megelőzni a késői diszkinézist? Néhány ötlet a szakirodalomban:
- Korlátozza ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazását akut pszichózis és aktív hallucinációk és téveszmék kezelésére. Ne kezelje az alvászavarokat vagy szorongást az antipszichotikumokkal.
- Kerülje el ezeket a régebbi gyógyszereket demenciában szenvedő idős betegeknél.
- Adja meg a betegeknek a legkisebb adagot a legrövidebb kezelés alatt.
- Használja az újabb "atipikus" antipszichotikumokat első vonalbeli kezelésként. Használjon más gyógyszereket is, hogy az antipszichotikus gyógyszer adagja a lehető legalacsonyabb szinten legyen.
- Az injektálható hosszú távú gyógyszerek valószínűleg nem okoznak tardív diszkinéziát, mint más gyógyszerek, de a legalacsonyabb hatásos dózist kell alkalmazni.
- Az orvosoknak agresszíven kell kezelniük a rövid távú Parkinson-szerű tüneteket, amelyek szintén előfordulhatnak. A tünetek kezelésére szolgáló gyógyszerek - antikolinerg szerek - nem növelik a TD kockázatát. A "gyógyszeres vakáció" kerülendő, mivel nem csökken, és még növelheti a TD kockázatát.
- A kutatás feltárta a TD kezelésére szolgáló gyógyszereket. A gyógyszerek következő csoportjai nem bizonyultak hatásosnak : kolinerg agonisták (deanol, physostigmin, kolin, lecitin), GABA-agonisták, posztszinaptikus DA-agonisták, peptidek, lítium és papaverin. (Alexander & Lund, 1999)