Az ADHD alapjai
A lépcsőnk imipramint szed az ADHD miatt, és még soha nem hallottam senkiről, aki ezt megelőzően szedte az ADHD-t. A 16 éves fiamnak ADD van. Az Adderall XR-on van. Évek óta foglalkozom az ADD-val, és arra gondoltam, hogy a mostoha a megfelelő gyógyszeres kezelésben van-e, mert az anyja azt mondja, hogy az ágy nedvesítése is. Ez így van?
Bár az imipramin nem tekinthető első vonalbeli gyógyszerként vagy az orvos szokásos elsődleges választásakor az ADHD-vel szedett gyermek kezelésére, mégis használható.
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia és az Amerikai Gyermek- és Ifjúsági Pszichiátria Akadémia által elfogadott ADHD-irányelvek szerint az ADHD-vel szedett gyermekek kezelésére alkalmazható első vonalbeli gyógyszerek közé tartoznak az olyan stimulánsok, mint a Ritalin és az Adderall, valamint az újabb, nem stimuláló gyógyszerek.
A Ritalin formái az ADHD számára
A metil-fenidát vagy Ritalin sokféle formája létezik, beleértve a rövid (naponta kétszer) és a hosszú hatású (naponta egyszer) készítményeket. Néhány elérhető formanyomtatvány:
- Concerta (metilfenidát ER) - hosszú hatású
- Daytrana (metilfenidát tapasz) - hosszú hatású
- Focalin (dexmetilfenidát) és Focalin XR
- Metadata CD (metil-fenidát) - hosszú hatású
- Metadat ER (metilfenidát) - hosszú hatású
- Metilint (metil-fenidát folyadék) - rövid hatóanyag
- Metilint ER (közbenső hatású)
- Ritalin (metil-fenidát) - rövid hatású
- Ritalin LA (metil-fenidát) - hosszú hatású
- Ritalin-SR (metil-fenidát) - közbenső hatású
- Quillichew ER (metil-fenidát rágható) - hosszú hatású
- Quillivant XR (metil-fenidát folyadék) - hosszú hatású
A legfrissebb gyógyszerek, a Daytrana, a Quillichew ER és a Quillivant XR kivételével a legtöbb gyógyszer általános formában elérhető.
Az amfetamin formái az ADHD számára
Az amfetamin stimulánsok különböző formákban kaphatók, ideértve a rövid hatású (naponta kétszer) és a hosszú hatású (napi egyszeri) formákat, beleértve:
- Adderall (kevert amfetamin sók) - rövid hatású
- Adderall XR (kevert amfetamin sók) - hosszú hatású
- Adzenys XR ODT (amfetamin) - hosszú hatású
- Dextrin (dextroamfetamin) - rövid hatású
- ProCentra (dextroamphetamin folyadék) - rövid hatású
- Vyvanse (lisdexamfetamin) - hosszú hatású
A legfrissebb gyógyszerek, az Adzenys XR ODT és a Vyvanse kivételével a legtöbb általános formában elérhető.
Nem-stimulánsok az ADHD számára
A serkentő gyógyszerek mellett több nem-stimuláló lehetőség van az ADHD kezelésére, többek között:
- Intuitív - kibővített hatóanyag-leadású Guanfacine
- Kapvay - kibővített kibocsátású klonidin
- Strattera
Strattera még mindig nem elérhető általános.
Második soros ADHD gyógyszerek
A másodlagos gyógyszerek vagy alternatívái a stimulánsok és a Strattera tipikusan antidepresszánsokat tartalmaznak, mint a bupropion (Welbutrin), imipramin (Tofranil) és Nortriptyline (Pamelor), valamint az alfa-2-adrenerg agonisták, mint a klonidin (Catapres) és a guanfacin ).
Általánosságban elmondható, hogy az orvosok általában második vonalbeli gyógyszeres kezelésre kerülnek, amikor a gyermek vagy nem vagy két vagy több első vonalbeli gyógyszert nem tolerál .
A Kapvay és az Intuniv FDA jóváhagyásával az ADHD-vel foglalkozó gyermekek kezelésére a legújabb Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia iránymutatása nem foglalkozik a második vonalbeli ADHD gyógyszerekkel, hanem azt állítja, hogy:
- "az általános iskolás korú gyermekek (6-11 éves korig) esetében az elsődleges ellátó klinikánál az ADHD kezelésére és / vagy a bizonyítékokon alapuló szülői és / vagy tanár által alkalmazott viselkedési terápiára vonatkozóan az FDA által jóváhagyott gyógyszereket kell előírni, mindkét"
- és "a bizonyítékok különösen erősek a serkentő gyógyszereknél, és elegendőek, de kevésbé erősek az atomoxetin, a nyújtott hatóanyag-leadású guanfacin és a kiterjesztett kibocsátású klonidin esetében (ebben a sorrendben)"
Az Amerikai Gyermek- és Ifjúsági Pszichiátriai Akadémia legutóbbi ajánlásai 2007-től még mindig azt állítják, hogy "ha a fenti szerek egyike sem eredményezi kielégítően az ADHD-kezelésben részesülő betegeket, a klinikusnak alaposan meg kell vizsgálnia a diagnózist, majd megfontolja viselkedésterápia és / vagy olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyeket az FDA nem engedélyezett az ADHD kezelésére. " Ez az ajánlás nyitva hagyja a teret a Wellbutrin és Imipramine, stb.
Tehát a megfelelő lépcsőd a megfelelő ADHD-gyógyszerrel?
Ez tényleg attól függ, hogy mennyire jól csinálja. Ha ADHD tünetei jó irányítás alatt állnak, és nincs semmilyen mellékhatása, akkor valószínűleg a megfelelő gyógyszeres kezelésben lesz, még akkor is, ha ez nem egy szabványos vagy "első sor" gyógyszer az ADHD számára. Ha nem működik jól, valószínűleg beszélnie kell gyermekorvosával a dózis módosításával vagy más gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban.
És igen, az imipramint gyermekek kezelésére is használják, a depresszió és egyéb betegségek kezelésén kívül.
Az utolsó dolog, hogy fontolja meg, hogy ha az "ADHD-tünetei" jobb lett volna az imipraminnal, és nem volt jó az ösztönzőkkel, akkor talán csak depressziós volt az első helyen és soha nem volt ADHD-é. Ezzel nem lehet valódi következtetést levonni anélkül, hogy sokkal több információt és alapos értékelést kellene végeznünk, de valamit gondolni kell.
> Források:
> American Academy of Pediatrics Clinical Practice Guideline. ADHD: Klinikai gyakorlat iránymutatás a figyelemhiány / hiperaktivitás rendellenesség diagnózisának, értékelésének és kezelésének gyermekekben és serdülőkben. Gyermekgyógyászat. 108 (4), 1033.
> American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Gyakorlati paraméter a figyelemhiányos / hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekek és serdülők értékeléséhez és kezeléséhez. J. AM. ACAD. CHILDADOLESC. PSIKIATRIA, 46: 7, 2007. JÚLIUS