Antidepresszánsok és terhesség

Az anyák mentális egészségének és gyógyszeres biztonságának fontos kérdései

Az antidepresszánsok bevétele alatt teherbe esett anyáknak nehéz választást kell meghozniuk. Ha nem hagyják abba a gyógyszereiket, hogy biztosítsák gyermekük egészségét, vagy folytassák az antidepresszánsukat, hogy ne essenek depresszióssá? Vannak előnyei és hátrányai mindegyikhez.

Antidepresszáns kockázatok

Míg az SSRI-k - a Prozac (fluoxetin), a Zoloft (szertralin), a Luvox (fluvoxamin), a Paxil (paroxetin), a Celexa (citalopram) és a Lexapro (escitalopram) , felmerülő bizonyítékok vannak arra, hogy nem teljesen kockázatmentesek.

A New England Journal of Medicine 2006. február 9-én kiadott tanulmánya olyan csecsemőkre nézett, akik perzisztáló tüdő-magas vérnyomást fejlesztettek ki, amely ritka esetekben végzetes lehet. Azt tapasztalták, hogy azoknál a csecsemőknél, akik nem fejlesztették ki ezt a szövődményt, az anyák nagyobb valószínűséggel szedtek ilyen gyógyszereket a késői terhesség alatt. A szerzők azt sugallják, hogy feltételezve, hogy ez a kapcsolat az oksági, az SSRI-k terhességi terhességének kitett csecsemők hatszor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki PPHN-ként, mint a megvilágítatlan csecsemők. Bár a megnövekedett kockázat szignifikáns, még mindig körülbelül hat-tizenkét csecsemő 1000-ből, míg egy-két csecsemő 1000-ben fordul elő, ha SSRI-t nem alkalmaznak. A szerzők rámutatnak arra, hogy a nők 99 százaléka a terhesség késői terhességének egyikénél fogva egy olyan csecsemőt eredményez, amelyet a PPHN nem befolyásol.

Egy másik tanulmány, amely a gyermekgyógyászati ​​és serdülő orvoslás levéltárának 2006. februári számában jelent meg, azt találták, hogy az újszülöttek közel egyharmada, akiknek anyái az SSRI-t szedtek terhességük alatt, újszülöttkori absztinencia-szindrómát tapasztaltunk.

Az ilyen szindrómát tapasztaló csecsemők olyan tünetekkel járnak, mint a magas sírás, remegés, zavaró alvás, gasztrointesztinális problémák és hypertonicitás, ami az izomtónus abnormális növekedése. Bár a szindrómához nincs szükség orvosi beavatkozásra, a gyermek kényelmetlenül érzi magát.

A kutatási eredmények eddig nem jelzik a súlyos magzati rendellenességek fokozott kockázatát az SSRI-k vagy más újabb antidepresszánsok expozícióját követően.

Bár az eredmények nem konzisztensek, egyes tanulmányok azt mutatják, hogy az alacsony születési súlyú csecsemők fokozott kockázata áll fenn.

Depressziós kockázatok

Nyilvánvaló, hogy a terhesség alatt némi kockázattal jár az antidepresszáns alkalmazása, de az anya mentális jólétét is figyelembe kell venni. Míg a terhességet egykor úgy gondolták, hogy némi védelmet nyújt a depresszió ellen, ezt azóta nem igaz. Azok a nők, akik megszakítják gyógyszerüket, jelentősen nagyobb valószínűséggel tapasztalják depressziójuk visszaesését, mint azok a nők, akik a gyógyszerükön maradnak.

Egyes kutatók arra gondolnak, hogy az anya stressz hormonjainak növekedése kockázatot jelenthet a fejlődő magzat számára. Az Amerikai Gyermek- és Ifjú Pszichiátriai Akadémián 2006. Sheila M. Marcus és munkatársai 2006-ban tartott kutatása során ezt a kérdést 53 anya-csecsemő párok csoportjában végezték.

Megállapításaink közül, amint azt a MedPage Today:

A depresszió mellett fokozott a kockázata annak, hogy az anya nem veszi megfelelően magát vagy öngyilkosságot érez. Susan (nem az igazi neve), a fórum közösségének tagjaként eltökélt szándéka, hogy mindent megtesz annak érdekében, hogy biztosítsa a baba jólétét. Jobb volt, gyakorolta, nem ivott, nem dohányzott, soha nem hagyott ki orvos kinevezését, és abbahagyta antidepresszánsainak szedését "csak abban az esetben, ha esetleg ártana a baba".

Terhességének hetedik hónapjában kezdte azt gondolni, hogy talán jobb lenne a férje és a baba nélküle. Abban az időben azt mondja: "Az én gondolataim tökéletesen értettek, úgy éreztem, hogy a férjemnek terhe vagyok a depresszió miatt, és hogy a kisbabám jobban érzi, ha valaki a problémám nélkül élne." Tervét - mondja - az volt, hogy megvárja, amíg a gyermek születik, majd öngyilkosságot követ el. Miután a baba megszületett, és folytatta a Prozacot, azt mondta: "Meglepődtem, hogy ilyen dolgokat gondoltam volna, és azt hittem, értelme van."

Ha megállítja antidepresszánsát?

Ezen a ponton nincs egyértelmű válasz erre a kérdésre. Az antidepresszánsok és a kezeletlen depresszió mind a gyermek egészségét veszélyeztető kockázatokat hordoz. Esetenként döntést kell hozni arról, hogy az anya és a gyermek jólétének előnyei meghaladják-e az antidepresszáns kockázatát. Az anyáknak konzultálniuk kell saját orvosukkal, hogy megkapják a legfrissebb orvosi információkat és tanácsokat, mielőtt döntést hoznak. Az anyák, akik úgy döntenek, hogy terhességük során abbahagyják gyógyszereiket, tanulniuk kell Susan tapasztalatairól, és biztosítaniuk kell, hogy megfelelő támogató rendszerrel rendelkezzenek abban az esetben, ha depresszióba kerülnek.

Forrás:

Chambers, Christina D. et. al. "Szelektív szerotonin-újrafelvételt gátló anyagok és az újszülöttek tartós pulmonalis hipertóniájának kockázata". New England Journal of Medicine 354,6 (2006): 579-587.

Cohen LS, et. al. "A súlyos depresszió visszaesése a terhesség alatt olyan nőknél, akik fenntartják vagy abbahagyják az antidepresszív kezelést". JAMA 295.5 (2006): 499-507.

Einarson, TRand A. Einarson "Újabb antidepresszánsok a terhességben és a malformációk súlyos mértéke: a jövőbeni összehasonlító vizsgálatok metaanalízise" Pharmacoepidemiol Drug Saf 14.12 (2005): 823-7.

Levinson-Castiel, Rachel, et. al. "Újszülöttkáros mellékhatások az uterusban szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal szembeni expozíció esetén: még mindig ellentmondásos" Arch Pediatr Adolesc Med 160,2 (2006): 855-856.

Marcus SM, et al. "Perinatális depresszió: Neuroendokrin és viselkedési hatások az újszülöttre" American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 33 (2006) A16.

Oberlander TF, et. al. "Újszülöttkori eredmények a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló antidepresszánsok és az anyai depresszió előfordulása után népesség-alapú kapcsolt egészségügyi adatok felhasználásával". Arch Gen Psychiatry 63.8 (2006): 898-906.