Mi a kockázata?
Aggódsz az antidepresszánsok hosszú távú használatának hatásait illetően? Az Egyesült Államok leggyakrabban előforduló gyógyszerei közé tartoznak, és gyakran hosszú távú felhasználásra szánják őket. De évek óta biztonságos az antidepresszánsok használata?
Míg ez a gyógyszerosztály egyetlen állapot után kapta meg nevét, a súlyos depresszív rendellenességektől eltérő betegségek széles körének kezelésére használják őket, többek között:
- Neuropátia (sérült idegek fájdalma, beleértve a diabéteszes neuropátia)
- Generalizált szorongásos zavar és szociális szorongásos rendellenesség
- Obszesszív kompulzív zavar (OCD)
- Bipoláris rendellenességek
- fibromyalgia
- Myalgikus encephalomyelitis / krónikus fáradtság szindróma (ME / CFS)
- Post-traumás stressz rendellenesség (PTSD)
- Gyermekkori lefekvés
- Premenstruációs szindróma (PMS)
- bulimia
- Binge eating disorder
Sok ilyen állapot krónikus vagy visszatérhet, ha elhagyja a gyógyszert. Ez azt jelenti, hogy sokan évek óta veszik őket, ami aggodalomra ad okot a hosszú távú mellékhatások miatt.
Annak ellenére, hogy ezek a gyógyszerek népszerűek, csak azt tanuljuk meg, hogy ezek a hosszú távú hatások lehetnek. A kiterjedt vizsgálatok csak ritkán történnek, mielőtt a gyógyszer elnyerte a jóváhagyást, így a gyógyszer hosszú ideig lehet, mielőtt elkezdenénk látni, mi történik évek folyamatos használatával.
Szerencsére az antidepresszánsok hosszú távú használatáról szóló irodalom növekszik, és jobban megértjük az általuk gyakorolt hatásukat.
Antidepresszánsok és agyad
Mielőtt belevágnánk a kutatásba, nézzük meg, hogyan működnek az antidepresszánsok. Az antidepresszánsok többféle formában jönnek létre. Ők:
- triciklikusok
- MAO inhibitorok (MAO-k)
- Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k)
- A szerotonin-norepinefrin újrafelvétel gátlók (SNRI-k)
Az agyadban az információ - beleértve az érzelmeket is - egy neuronból (agysejtből) egy másik kémiai hírvivõn keresztül, neurotranszmitterekként mozog.
Gondolj a neurotranszmitterekre, mint postafiók kulcsok. Mindegyik felszabadít bizonyos receptorokat (kémiai "zárak") a neuronokon, hogy lehetővé tegye az üzenet folytatását.
A fent felsorolt betegségekben és állapotokban, valamint sok más esetben valami elrontja a neurotranszmittereket - általában a szerotonin és / vagy a noradrenalin, és esetleg a dopamin és / vagy néhány mások. Lehet, hogy egyszerűen nem elég. Bizonyos esetekben az agy nem használhatja hatékonyan, vagy a probléma a receptortól függ.
Függetlenül a probléma konkrét okaitól, az eredmény ugyanaz, mint a neurotranszmitter szabályozása. Visszatérve a metafóránkhoz, az e-mail nem a megfelelő postafiókhoz érkezik, így az üzenetek nem kerülnek kézbesítésre.
Az antidepresszánsok megváltoztatják a neurotranszmitterek működését, így elérhetővé teszik az elérhetőséget, így amikor üzenet érkezik, megfelelően bejuttatható. Ezt a visszavételnek nevezett folyamat lelassításával érik el, ami lényegében egy tisztítási / újrafeldolgozási folyamat. Amint az üzenetek jobban áramlanak, az agya jobban működik, és a lassuláshoz kapcsolódó tünetek csökkennek vagy elmúlnak.
Az agy azonban összetett környezet, és minden neurotranszmitternek sok különböző munkája van.
A rendelkezésre álló neurotranszmitterek növelése a kívánt hatással lehet a depresszió enyhítésére, a neuropátiás fájdalmak csökkentésére vagy az egyenes gondolkodás segítésére, de mindenféle nemkívánatos hatáshoz vezethet.
Az antidepresszánsok potenciális mellékhatásai sokak, és enyhén zavaróak lehetnek az enyhítő, sőt akár életveszélyesek is. Ezen túlmenően az antidepresszánsok egyre kevésbé hatékonyak.
Amint többet megtudtunk a hosszú távú mellékhatásokról, a legfontosabb aggodalmak közül néhány a súlygyarapodással és a cukorbetegséggel kapcsolatos. Azonban sok más mellékhatás hosszú távon is folytatódhat, és negatív hatással lehet életminőségére.
Az antidepresszánsok hosszú távú hatásai: Mit mondanak az emberek
2016-ban az egészségügyi folyóirat, a Patient Preference and Adherence megjelent egy cikket, amely megvizsgálja, hogy az antidepresszánsok hosszú távú embereknek mit kell mondaniuk azokról a mellékhatásokról, amelyeket láttak. Összességében elmondták, hogy kevésbé depressziósak és a kábítószerek miatt jobb életminőségben éltek, de mintegy 30 százalékuk azt mondta, hogy mérsékelt vagy súlyos depresszió van.
A panaszos főbb mellékhatások közé tartozott:
- Szexuális problémák (72 százalék), beleértve az orgazmus elérésének képtelenségét (65 százalék)
- Súlygyarapodás (65 százalék)
- Érzelmileg zsibbad (65 százalék)
- Nem érezzük magunkat (54 százalék)
- Csökkentett pozitív érzések (46 százalék)
- Úgy érzi, mintha rabja lenne (43 százalék)
- Kevesebb a többi emberről (36 százalék)
- Öngyilkossági érzés (36 százalék)
A résztvevők közül sokan több információt szeretnek a gyógyszereik hosszú távú kockázatairól.
Az emberek körülbelül 74 százaléka említette az elvonási tüneteket, és azt mondta, hogy több információra és támogatásra van szüksége az antidepresszánsok elhagyásával kapcsolatban. (Soha ne hagyja abba hirtelen az antidepresszánsok szedését, beszéljen orvosával arról, hogy megfelelő módon lemorzsolják őket.)
Egyesek azt is megjegyezték, hogy több antidepresszánst kellett kipróbálniuk, mielőtt megtalálta volna az egyiket, amelyik jól működött számukra, és tolerálható volt. Azonban a megkérdezettek több mint kétharmada szerint a gyógyszerek segítettek nekik megbirkózni az életével. Körülbelül egyötöde szerint az antidepresszánsok jól működtek.
Egyesek azt is elmondták, hogy ha tudnák a mellékhatásokról és az elvonási nehézségekről, akkor soha nem kezdték el a drogot.
Mit jelent neked?
Antidepresszáns szedése előtt győződjön meg róla, hogy ismeri az esetleges mellékhatásokat, valamint a megfelelő módszert, hogy eltávolítsa őket. Tudja, hogy meg kell próbálnia több kábítószert, mielőtt megtalálja a legjobbat az Ön számára.
Míg a gyógyszeres kezelésben vagy, tartsa éberen a mellékhatásokat, és fontolja meg, mennyire fontosak azok a betegségek, amelyekkel a gyógyszer segít Önnek. Míg az antidepresszánsokkal kapcsolatos döntéseidbe be kell vonnod orvosodat, akkor egyedül dönthet arról, hogy az előnyök meghaladják-e a hátrányokat.
Hízás
A Journal of Clinical Psychiatry-ban megjelent 2015-es tanulmány azt sugallja, hogy a szerotoninreceptorokat megváltoztató antidepresszánsok súlygyarapodásának hosszú távú kockázata jelentősen magasabb lehet a nőknél, mint a férfiaknál, valószínűleg a nemek közötti különbségeknek köszönhetően.
Ugyancsak 2015-ben egy ausztrál tanulmány megállapította, hogy az antidepresszánsok egy része évente több mint 3 százalékot nyer. Az idő múlásával ez tényleg összeillő.
Mit jelent ez neked?
A súlygyarapodás negatív hatást gyakorolhat önbecsülésére, valamint egészségére. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy hogyan javíthatja az étrendet és / vagy növelheti a testmozgást annak érdekében, hogy megóvja az extra fontot a felhalmozódástól.
Vércukor és cukorbetegség
Számos tanulmány rámutatott arra, hogy mi a kapcsolat az antidepresszánsok és a vércukor szabályozása között, beleértve a 2-es típusú cukorbetegséget is.
A Diabetes Care folyóirat 2013. évi kiadásában közzétett szisztematikus áttekintés megvizsgálta ezt a kapcsolatot, hogy jobban érezze magát a folyamatban. 22 tanulmányt vizsgáltak meg, köztük egy több mint 4000 résztvevővel rendelkező pártot.
Íme néhány áttekintés, amely a felülvizsgálatot kérték:
- Az antidepresszánsok súlyosbíthatják a vércukorszintet, mivel jelentős súlygyarapodást okozhatnak.
- Az SSRI-k és a nortriptyline a rosszindulatú daganatos betegek vércukorszintjének romlását jelenti.
- A triciklikus antidepresszánsok hiperglikémiát okoznak (magas vércukorszint) az emberekben.
- Egérben a triciklikus antidepresszánsok olyan állapotot okoznak, amelyet hyperinsulinaemiának neveznek, amelyben a vér túl sok inzulint tartalmaz a cukor mennyiségéhez képest.
A vizsgálat célja annak meghatározása volt, hogy az antidepresszánsok növelik-e a cukorbetegség kockázatát azokban az emberekben, akiknél nem volt ilyen, amikor elkezdték a gyógyszereket. Arra a következtetésre jutottak, hogy bizonyos antidepresszánsok hatással vannak a vércukorszabályozásra, és hogy a gyógyszerek kockázati tényezők lehetnek a cukorbetegség szempontjából. Azonban a nagyobb és újabb tanulmányok, amelyekre nézett, azt sugallták, hogy a kockázat kicsi.
Azt mondják azonban, hogy a magasabb dózisok nagyobb kockázatnak vannak kitéve. Néhány esetben az olyan betegek is, akik 2-es típusú cukorbetegségben szenvedtek antidepresszánsokon, a betegség eltűntek, amikor elhagyták a gyógyszert.
A kutatók azt is megjegyzik, hogy a cukorbetegséggel diagnosztizált embereket nagyobb valószínűséggel írják elő az antidepresszánsok, de a kapcsolat nem egyértelmű.
Mit jelent neked?
Ha cukorbetegség kockázatát vagy 2-es típusú cukorbetegségét érinti, érdemes beszélnie orvosával, ha olyan antidepresszánsot keres, amely kevésbé kapcsolódik a vércukor-problémákhoz. Ismét gyakrabban próbálhatja meg vércukorszintjét.
Ha cukorbetegségben szenved, orvosa esetleg módosítani kívánja cukorbetegségét az antidepresszánsokkal végzett kezelés során, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vércukorszintje egészséges tartományban van. Lehet, hogy többet szeretne összpontosítani a fogyás és a testmozgás, mivel mindkét dolog szerepet játszik a cukorbetegségben, és az Ön antidepresszánsja okozhat némi súlygyarapodást.
Lehet-e depressziós az Ön antidepresszánsai?
Használhat antidepresszánsokat túl hosszú ideig tényleg, hogy depressziós? Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy ez lehet. Két, ugyanabból a kutatócsoportból származó, 2011-ben közzétett tanulmány megjegyezte, hogy az állítólagosan kezelési rezisztens súlyos depresszív betegségben szenvedők, akik hosszú ideig antidepresszánsokkal rendelkeznek, gyakran jobban érzik magukat a gyógyszer elhagyása után.
Mivel az antidepresszánsok az idő múlásával kevésbé hatékonyak lehetnek, miközben toleranciát alakít ki rájuk, a tünetek visszatérhetnek az úton; azonban ez a csapat nem hiszi, hogy figyelembe veheti mindazokat az embereket, akik rosszabb depresszió alakulnak ki a kábítószerek bevétele során. Feltételezik, hogy a gyógyszerek az agy megváltozásához vezethetnek, ami ténylegesen depressziót okoz.
Ezekben az esetekben a tardív dysphoria kifejezést javasolta a tünetek növekedésének leírására. A "késői" azt jelenti, hogy későn kezelik. A "Dysphoria" depresszió, elégedetlenség, kényelmetlenség vagy nyugtalanság.
A kutatók úgy vélik, hogy a késői dysphorist az antidepresszánsok potenciális mellékhatásaként tanulmányozzák, és a kezeléssel szemben rezisztens depresszió vizsgálatának lehetséges tényezőjeként tekintik.
Mit jelent neked?
A késői dysforia tanulmányozása a legkorábbi szakaszban van. Ha depressziója rosszabbodott az antidepresszánsok ellenére, beszélje meg kezelőorvosával a késői dysphorist, valamint egyéb lehetséges okokat, mielőtt eldönti, hogy elhagyja-e a gyógyszerét. Emlékezzen rá, hogy a kábítószereket megfelelően el kell távolítani.
Könnyű ilyen következtetésekre ugorni, de ne feledjük, hogy bizonyos esetekben sem tudjuk, hogy a késői diszforiák az antidepresszánsokkal kapcsolatos problémák. Légy okos és óvatos, amikor fontos orvosi döntéseket hoz, és bevonja az orvosi csapatát.
Egy Word From
Mint minden gyógyszer, az antidepresszánsok felsorolják a potenciális előnyöket és hátrányokat. A kezelés egy kiegyenlítő aktus, Ön és orvosa (a), akik a jó ellen a rosszat mérik, és eldöntenék, hogy mi a következő lépés.
Az új gyógyszer elindítása nagy döntés, és így folytatja a kezelést hosszú távon, vagy úgy dönt, hogy abbahagyja a kezelést. Győződjön meg arról, hogy minden lépésben tájékozott, és szakmai tanácsokat kap. Végül mindent arról szól, hogy jobban érzed magad.
> Források:
> Barnard K, Peveler RC, Hold, RIG. Antidepresszáns gyógyszerek, mint rizikófaktor a 2-es típusú cukorbetegség és a csökkent glükózszabályozás számára: szisztematikus felülvizsgálat. Diabetes Care. 2013 okt .; 36 (10): 3337-3345. doi: 10,2337 / dc13-0560.
> Cartwright C, Gibson K, J olvasás, Cowan O, Dehar T. Hosszú távú antidepresszáns felhasználás: betegek kilátásai az előnyök és a káros hatások. A betegek preferenciái és betartása. 2016. július 28., 10: 1401-7. doi: 10.2147 / PPA.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Briscoe BT, Roberts RJ. Antidepresszáns-indukált tardív diszfória. Pszichoterápia és pszichoszomatika. 2011-ben; 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Roberts RJ. Tardív dysphoria: a hosszú távú antidepresszánsok szerepe a krónikus depresszió kialakulásában. Orvosi hipotézisek. 2011 június; 76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.
> Noordam R, Aarts N, Tiemeier H, et al. Az antidepresszánsok és a testtömeg közötti szexpecifikus kapcsolat az idősebb felnőttek populációalapú vizsgálata során. A klinikai pszichiátria folyóirata. 2015 június; 76 (6): e745-51. doi: 10.4088 / JCP.13m08896.
> Paige E, Korda R, Kemp-Casey A, et al. Az antidepresszáns gyógyszerek alkalmazásának és a súlyváltozásnak az ausztrál felnőttek körében végzett rekordlink-vizsgálata. Az ausztrál és az új-zélandi pszichiátriai folyóirat. 2015 nov; 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.