A diagnózis kézikönyv az alkoholfogyasztást és az alkoholfüggést ötvözi
Több mint egy évtizedes felülvizsgálat után az Amerikai Pszichiátriai Szövetség (APA) 2013-ban közzétette a Mentális Rendellenességek Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve (DSM-5) ötödik kiadását - de nem vita nélkül. A DSM-5-t széles körben használják az egészségügyi szakemberek a magatartási egészségügyi problémák diagnosztizálására és a biztosítási számlázási célokra használják.
Az új DSM-5 számos szakasza bírálatba került, beleértve az alkoholizmusról szóló fejezetet is.
Alkoholfogyasztási zavarok
Az 1994-ben közzétett DSM-IV kézikönyv korábbi verziójában az alkoholfogyasztási rendellenességeket két kategóriába sorolták, az alkoholfogyasztást és az alkoholfüggést .
Az APA szerint "a visszaélés és a függőség közötti különbség a visszaélés mint enyhe vagy korai fázis koncepciója, és a függőség mint a súlyosabb megnyilvánulás volt".
A két különálló diagnózis helyett a felülvizsgált kézikönyvnek egyetlen diagnózisa van az alkoholhasználati rendellenességről (AUD), amely az APA szerint "jobban illeszkedik a betegek által tapasztalt tünetekhez".
A kézikönyv ötödik kiadásában az AUD enyhén, közepesen súlyosnak vagy súlyosnak minősíthető. A diagnózis 11 kritériumon alapul. A rendellenesség súlyosságát az egyén által teljesített kritériumok számával osztályozzák. 0-tól 1-ig a személynek nincs AUD.
2-3-tól a diagnózis enyhe; 4-től 5-ig mérsékelt; és 6 vagy annál több, súlyos.
Zavartság a függőség függvényében
Az APA szerint a két különálló diagnózis kombinációjának oka elsősorban azért volt, mert az alkoholfüggőség diagnózisa zavart okozott. A legtöbb ember úgy gondolta, hogy a függőségnek függőségnek kell lennie .
A függőség azonban az Ön normál testre adott válaszai lehetnek egy anyag felhasználásával, például akkor, ha fiziológiásán függ a gyógyszerektől, miközben orvosa elkezdte az előírt rendszert.
11 Az alkohollal való visszaélés zavara diagnózis kritériumai
Az alábbi rövidített leírások az, hogy az egészségügyi szakemberek hogyan használják a diagnózist az alkoholfogyasztás 11 kritériumaként :
| A diagnózis kritériumai Alkoholhasználati rendellenesség (AUD) |
|---|
| Hiányzó munka vagy iskola |
| Alkoholfogyasztás veszélyes helyzetekben |
| Alkoholfogyasztás a társadalmi vagy személyes problémák ellenére |
| Az alkoholfogyás |
| A tolerancia kiépítése |
| Kilépés a kilépés során |
| Többet enni, mint szándékosan |
| Sikerezés nélkül próbálkozik |
| Fokozott alkoholt kereső magatartás |
| A fontos tevékenységek megzavarása |
| Az egészségügyi problémák ellenére továbbra is alkalmazható |
A sóvárgási kritériumok helyettesítették az alkoholfogyasztásból eredő ismétlődő jogi problémák egy korábbi tünetét, amelyet az APA megszűnt a különböző kulturális megfontolások miatt, ami miatt a kritériumokat nemzetközi szempontból nehezen alkalmazták.
A kritikusok azt állítják, hogy az új kritériumokkal sújtják az alkoholist
Az új kritériumok szerint egy olyan főiskolai hallgató, aki hétköznapokat kortyol, és alkalmanként hiányzik egy osztályon, enyhe alkoholfogyasztási rendellenességet diagnosztizál. Ez része a vitának.
A kritikusok azt mondják, hogy a felülvizsgált kritériumok azt eredményezhetik, hogy a főiskolai vagy a kiskorú alkoholos italok rosszul jelennek meg, mint enyhe alkoholtartalmúak, olyan diagnózis, amely később követheti őket.
A munkacsoport meggyőződése az újabb kézikönyvnek pontosabb diagnosztizálást biztosít
A kézikönyv felülvizsgálatát segítő munkacsoport az új kritériumok alapján a helyes irányba tett lépés a rendellenesség pontosabb diagnosztizálása felé.
"A kábítószer-visszaélés és a függőség területe az elmúlt két évtizedben jelentős kutatást végzett robbanásszerűen" - mondta Dr. David Kupfer, a DSM-5 munkacsoport elnöke. "A változások tükrözik a legjobb tudományt a területen, és új világosságot biztosítanak a betegségek diagnosztizálásában."
Az előző DSM-IV egyik szerzője nem ért egyet azzal, hogy a kutatás a diagnózis egyetlen tényezője. "A DSM-5-es döntést a kezdeti alkoholistáknak a végső stádiumú alkoholtartalmakkal való összegyűjtésére olyan kutatók hajtották végre, akik nem érzékenyek a címkének a fiatalok életében" - mondta Dr. Allen Frances, a DSM-IV munkacsoport elnöke.
Az egyik tanulmány bemutatja az új kritériumokat, nem sok a diagnózisra
A Virginia Commonwealth Egyetem kutatóinak 2013-ban végzett tudományos tanulmánya, amely 7000 ikert tanulmányozott, azt mutatja, hogy az új kritériumok nem eredményezik az alkoholhoz kapcsolódó jobb diagnózist. Az új kritériumok sem kevésbé pontos diagnózist eredményeznek.
A diagnózisok szükségtelen növelése
A felülvizsgálatok kritikusai azt állítják, hogy a DSM-5 kiterjeszti a mentális betegségre vonatkozó listát, és szükségtelenül növeli a diagnózist. A DSM-5 legvadlóbb kritikája az Országos Mentális Egészségügyi Intézet (NIHM) volt, amely két héttel a közzététel előtt visszavonta a kézikönyvet. A NIMH, a legnagyobb mentálhigiénés kutatás finanszírozó ügynöksége bejelentette, hogy a kutatást a DSM kategóriáktól távolabb irányítja.
A kritériumok teljesítése nem elegendő a diagnosztizáláshoz
Dr. Thomas Insel, a NIMH igazgatója, amikor kiadták a kézikönyvet, azt állította, hogy a DSM-5 fő problémája érvényesség. A találkozási kritériumok nem eléggé eleget tesznek ahhoz, hogy a diagnózist indokolják. Azt mondta: "Ez egyenértékű lenne a mellkasi fájdalom jellegével vagy a láz minőségével kapcsolatos diagnosztikai rendszerek létrehozásával", ami arra utal, hogy a tünetek ritkán jelzik a kezelés legjobb választását vagy a pontos diagnózist.
A NIMH a saját kutatási területi kritériumainak (RDoC) kifejlesztésén dolgozik, a DSM alternatívájaként. Találna új módszereket a mentális zavarok osztályozására a megfigyelhető viselkedés dimenziói és az objektív neurobiológiai intézkedések alapján.
Forrás:
Amerikai Pszichiátriai Szövetség. "Az anyagokkal kapcsolatos és függőségi rendellenességek." 2013 május.
Edwards, AC, et al. "Módosított DSM-5 diagnózisa az alkohol-felhasználási rendellenességről egy genetikailag tájékozott népességben". Alkoholizmus: Klinikai és kísérleti kutatás . 2013. január 24.
Insel, T. "A diagnózis átalakítása". Országos Mentális Egészségügyi Intézet. 2013. április 29.
A Partnerség és a DrugFree.org. "A Mentális Egészség Zavarok Kritikusai Kézikönyv Mondják el, hogy a mentális betegség túldiagnosztik." Összefognak. 2013. március 29.