A Wernicke-Korsakoff-szindróma hatással van a memóriára, a tanulásra és más kognitív képességekre
A túlzott alkoholfogyasztás egy olyan állapot kialakulásához vezethet, amely alkoholos demencia néven ismert (amelyet formálisan az alkohol okozta súlyos neurokognitív rendellenességnek neveznek a DSM 5-ben), ami problémákat okozhat a memóriában, a tanulásban és más kognitív képességekben.
Áttekintés
Az alkohol közvetlen hatással van az agysejtekre, ami rossz ítéletet, nehézséget okoz a döntések meghozatalában és a betekintés hiányában.
A hosszú ideig tartó alkoholfogyasztással gyakran kísérő táplálkozási problémák szintén hozzájárulhatnak a vitaminok hiányának károsodásához, mivel az agy egyes részeit károsíthatja.
Az alkoholos demencia bizonyos formában hasonló az Alzheimer-kórhoz, mivel az érinti az emlékezetet és a kognitív képességet. Ugyanúgy, mint az Alzheimer-kór, amikor az alkoholos demencia kialakulása nehéz vagy lehetetlen visszafordítani.
Wernicke-Korsakoff-szindróma
Az alkoholos demencia egyik szindrómája Wernicke-Korsakoff-szindróma néven ismert, amely valójában két rendellenesség, amelyek egymástól függetlenül vagy együttesen fordulhatnak elő: Wernicke's encephalopathia és Korsakoff pszichózis.
A Korsakoff-pszichózis jellemzően úgy alakul ki, mint a Wernicke tünetei, amelyek elhúzódnak vagy megállnak. A Wernicke-encephalopathia az agy számos részében károsodást okoz, beleértve a thalamust és a hypothalamust. Korsakoff-pszichózis akkor következik be, amikor az agynak a memóriával érintett részei tartósan megrongálódtak.
Okoz
Az alkohol maga nem okoz Wernicke-Korsakoff-szindrómát, csakúgy, mint az agysejtek thiaminhiányos állapotával (B1-vitamin) járó atrófiát. A súlyos alkoholfüggő betegségekben szenvedők általában rossz táplálkozásból erednek.
A tiaminhiány gyakori a krónikus alkoholisták között, ami problémát jelent, mivel az idegsejtek megkövetelik a tiamin megfelelő működését.
A B1-vitamin krónikus hiánya véglegesen károsíthatja őket.
A tiamin az agyban működik, segítve az agysejteket a cukorból. Ha tiamin hiány van, az agysejtek nem termelnek elegendő energiát ahhoz, hogy megfelelően működjenek.
Az agyra gyakorolt hatások
A Wernicke encephalopathia, amelyet néha alkoholos encephalopathiának neveznek, magában foglalja a központi idegrendszer több területének károsodását. Ez magában foglalhatja az alkoholfogyasztás okozta tüneteket is.
A Korsakoff-szindróma vagy a Korsakoff-pszichózis a memória és az intellektuális / kognitív képességek, például a problémamegoldás vagy tanulás, valamint az idegkárosodás többszörös tüneteinek károsodásával jár. A legkülönbözőbb tünet a confabulation (fabrication), ahol a személy részletes, hihető történeteket készít a tapasztalatokról vagy a szituációkról, hogy lefedje a memória hiányosságait. A Korsakoff-pszichózis károsítja az agy területeit.
A demenciában szenvedők nagyon kevéssé képesek új dolgokat tanulni, míg sok más szellemi képességeik még mindig nagyon jól működnek. A kognitív képességek csökkenésével párhuzamosan láthatók személyiségváltozások is.
Jelek és tünetek
A zavartság lehet a legnyilvánvalóbb dementia korai tünete, de ez a zűrzavarhoz nyilvánvaló memóriazavarok is társulnak.
A demenciában szenvedők nagyon részletesen emlékeznek az évekkel ezelőtt bekövetkezett eseményekre, de nem emlékeznek az elmúlt néhány percben bekövetkezett eseményekre.
Egy másik korai tünet ugyanazokat a történeteket meséli, vagy ugyanazokat a kérdéseket újra és újra megkérdezi, anélkül, hogy emlékeznének arra, hogy a kérdéseket feltették és válaszolták. Beszélgetés közben valaki megismételheti ugyanazt az információt 20-szor, még mindig teljesen tisztában azzal, hogy ugyanazt a dolgot ismételgetik abszolút sztereotipizált kifejezésben.
Figyelemreméltó, ugyanakkor úgy tűnik, hogy képesek teljes mértékben birtokában a képességeiket , képesek jól megérteni, helyes levonásokat készíteni, szellemes megjegyzéseket tenni, vagy olyan játékokat játszani, amelyek szellemi készségeket igényelnek, például sakk vagy kártyák.
A Wernicke encephalopathia tünetei a következők:
- Zavartság és a mentális aktivitás elvesztése
- Izomkárosodás elvesztése
- Szokatlan szemmozgások (előre-hátra mozgások)
- Kettős látás
- A szemhéjak lógnak
- Alkohol megvonás
A Korsakoff-szindróma tünetei:
- Nem képes új emlékeket alkotni
- A memória elvesztése (néha súlyos)
- Történetek összeállítása (konfabuláció)
- hallucinációk
Tesztelés
Az ideg / izomrendszer vizsgálata károsíthatja az alkoholos demencia által károsodott szervezet idegrendszereit, beleértve:
- Szokatlan szemmozgás
- Csökkent vagy rendellenes reflexek
- Gyors impulzus (pulzusszám)
- Alacsony vérnyomás
- Alacsony testhőmérséklet
- Izomgyengeség és atrófia
- Séta (járás) és koordináció
Az alkoholos demenciában szenvedő személy is rosszul táplálkozhat. A következő tesztek használhatók az ember táplálkozási szintjének ellenőrzésére:
- Szérum albumin (általános táplálkozás)
- Szérum B1-vitaminszint
- Transzketoláz aktivitás vörösvérsejtekben
Ráadásul a májenzimek magasak lehetnek azokban az emberekben, akiknek hosszú távú alkoholfogyasztása van.
Kezelés
A korai kezelés az alkoholos demencia sikeres kezelésének kulcsa. Ha elég korán fogott és az agy és az idegek károsodása enyhe, a betegek jelentősen javíthatnak, ha abbahagyják az alkoholt és javítják az étrendjüket.
Azonban ha valakinek Wernicke-Korsakoff-szindrómával diagnosztizálták, valóban nincs olyan kezelés, amely teljesen visszaállítaná minden kognitív funkcióját. A kezelési célok általában a tünetek kezelésére és a demencia rosszabbodásának megakadályozására irányulnak. A B1-vitamint rendszerint beadni próbálják javítani:
- Zavartság vagy delírium
- Nehézségek látással és szemmozgással
- Izomkontroll hiánya
Azonban a B1-vitamin kezelés ritkán javítja a memória és az értelem elvesztését, amely Korsakoff pszichózissal történik.
Természetesen az alkoholos demencia kezelés magában foglalja az alkoholfogyasztás megállítását is. Az ivás abbahagyása megakadályozza az agyműködés további elvesztését és az idegek károsodását. A beteg étrendjének javítása is segíthet, de nem helyettesítheti az alkoholfogyasztást a további alkoholos demencia megelőzésében.
Lehetséges szövődmények
Sajnos az Országos Egészségügyi Intézmények szerint a Wernicke-Korsakoff-szindrómás betegek gyakran súlyos szövődményeket okoznak, többek között:
- Alkohol megvonás
- A szociális interakció nehézségei
- Sérülés által okozott sérülés
- Állandó alkoholos neuropátia
- A gondolkodási készségek állandó romlása
- Tartós memóriavesztés
- Rövidebb élettartam
Megelőzés
Mivel a Wernicke-Korsakoff-szindróma leggyakrabban krónikus alkoholistákban fordul elő, az alkoholfogyasztás megszüntetése vagy mérséklése a legjobb módja annak, hogy megakadályozzák az állapot kialakulását. Az állapot kialakulásához egyéb kockázati tényezők is vannak, többek között:
- Étvágytalanság
- Túlságosan szigorú diéták
- Böjtölés
- Éhezés
- Testsúlycsökkenés
- Ellenőrzött hányás
- AIDS
- Vese dialízis
- Krónikus fertőzés
- Az egész szervezetben terjedő rák
Forrás:
Alzheimer-kór szövetség. "Korsakoff-szindróma". Alzheimer-kór és demencia 2016
Az Amerikai Országos Orvostani Könyvtár. "Wernicke-Korsakoff-szindróma". Orvosi enciklopédia 2016. február