A szűkös tudomány mögött ez a kalciumcsatorna-blokkoló
A verapamilt, amely egyfajta kalciumcsatorna-blokkoló, évekkel ezelőtt tanulmányozták a mániás epizódok kezelésére a bipoláris betegségben szenvedő betegeknél. Mindezek ellenére a mögöttes tudományos adatok szűkösek és ellentmondásosak, ami azt jelenti, hogy néhány tanulmány hasznosnak bizonyult, mások pedig nem. Függetlenül attól, hogy ez nem egy tipikus vagy standard gyógyszer, amelyet a pszichiáterek a bipoláris rendellenesség kezelésében használnak.
Vizsgáljuk meg a verapamil és más kalciumcsatorna-blokkolók bipoláris rendellenességben történő alkalmazásával kapcsolatos tudományos történelmet.
Mi a kalciumcsatorna-blokkolók?
A kalciumcsatorna-blokkolók befolyásolják a kalcium sejtek és a vérerek sejtjeinek mozgását, pihentetik az ereket és növelik a vér és az oxigén vérellátását a szívben. Általában magas vérnyomás, aritmia (szabálytalan szívverés) és angina pectoris (szívvel kapcsolatos mellkasi fájdalom) kezelésére alkalmazzák.
A bipoláris rendellenességek potenciális terápiáihoz vizsgált fő kalciumcsatorna-blokkoló szerek, különösen mániás epizódok esetén:
- Verapamil - márkanevek Calan, Isoptin SR
- Nimodipin - a Nimotop márkanév
- Diltiazem - a márkanevek neve Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac
verapamil
A potenciális előnyöket illetően egy 2002-es tanulmány a biológiai pszichiátriában 11 nővel vizsgálta meg a mániát, vagy a depresszió és a mánia vegyes tüneteit.
Ebből a 11 nő közül 9 közülük pozitív reakciót mutatott vagy javult mániaban a verapamil kezelés után.
Egy 2008-as tanulmányban a bipoláris zavarok esetében a verapamil önmagában nem javította a mániás epizódokat, de ha lítiummal kombinálta, akkor ez is megtörtént. Mindezek ellenére a vizsgálat még mindig kicsi volt, mindössze 10 beteg vett részt verapamil és lítium kombinációjában.
A szerző tudomásul vette, hogy a verapamil és a lítium kombinációját igénybe vevő személyeket szoros megfigyelés alatt kell tartani, mivel súlyos mellékhatásokról lehet szó, mint például:
- a lítium mellékhatások romlása
- choreoathetosis - önkéntelen mozgások
- lassú szívverés lehetséges szívroham esetén
- problémák a koordinációval
nimodipin
Egy 2002-es esettanulmány az American Journal of Obstetrics és Nőgyógyászat beszámolt a nimodipin sikeres alkalmazásáról terhes nő esetén. Nem tudta elviselni a hagyományos hangulatstabilizálót, a lítiumot.
A bipoláris rendellenességek régebbi tanulmánya szerint a nimodipin hasznos lehet olyan bipoláris betegségben szenvedőknek is, akik nem reagálnak a hagyományos gyógyszerekre, különösen a rendkívül gyors ciklusú és rövid, ismétlődő depressziós epizódokra.
Diltiazem
A Journal of Psychiatry és Neuroscience nyolcadik tanulmányában , nyolc kezelt bipoláris betegségben szenvedő beteg esetében a diltiazem bevétele után mind a mániás , mind a depressziós epizódok csökkentek. Mindezek ellenére vannak problémák a tanulmány kidolgozásával. Például a betegek a diltiazem kivételével egyéb gyógyszereket is szedtek, és kicsi volt.
Mit jelent mindez?
Fontos megérteni, hogy a kalciumcsatorna-blokkolók nem tipikus gyógyszereket jelentenek a mániában - amint azt az igazolja, hogy rengeteg tanulmány van rájuk.
Ezzel nem tisztázott, hogy milyen a kalciumcsatorna-blokkolók jövőbeni szerepe a bipoláris rendellenesség mániája kezelésében. Lehet, hogy más hangulatstabilizátorokkal együtt használják, ha valaki nem reagál a hangulatstabilizálóra önmagában vagy a gyógyszerek egyéb kombinációira.
Forrás:
Dubovsky SL, Franks RD, Allen S. és Murphy J. Psychiatry Res. 1986 Aug; 18 (4): 309-20.
Goodnick PJ Nimodipin alkalmazása hangulati rendellenességek kezelésében. Bipoláris zavar. 2000 Sep; 2 (3 Pt 1): 165-73.
Mallinger AG és mtsai. A lítiumkezelés verapamil augmentatinja javítja a mániában a lítiummal szemben nem reagáló kimeneteleket: az előzetes megállapításokat és a terápiás mechanizmusok megvitatását. Bipoláris zavar . 2008 dec; 10 (8): 856-66.
Silverstone PH & L. Birkett. Diltiazem a terápiás rezisztens bipoláris zavarban szenvedő betegeknél: retrospektív vizsgálat. J Psychiatry Neurosci. 2000 május; 25 (3): 276-80.
Wisner KL et al. Verapamil kezelés bipoláris zavarú nőknél. Biol Pszichiátria. 2002 május 1; 51 (9): 745-52.
Yingling DR, Utter G, Vengalil S és Mason B. Kalciumcsatorna-blokkoló, nimodipin, a bipoláris rendellenesség kezelésére terhesség alatt. Am J Obstet Gynecol . 2002 Dec; 187 (6): 1711-2.