Milyen szülőknek kell tudniuk a gyermekek depressziójáról
Amikor a gyermeke depresszióval diagnosztizálódott, az egész család számára ijesztő idő lehet. Annak eldöntése, hogy gyermekét gyógyszeres kezelésben kell-e kezelni a depresszió kezelésére, szintén zavaró lehet. A depresszió komoly rövid és hosszú távú következményei - mint például a rossz társadalmi fejlődés, az anyagcsere, a rossz tudományos teljesítmény és az öngyilkossági gondolatok és viselkedés - fontos, hogy biztonságos és hatékony kezelést találjanak gyermeke számára.
A gyógyszerek kockázatainak és előnyeinek ismerete, és hogy mit kell figyelni, segíthet abban, hogy magabiztos döntést hozzon a gyermeke számára.
A depresszió kezelésének fontossága a gyermekeknél
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) szerint az összes gyermek 3% -át depresszió diagnosztizálják. A kezelésben részesülő gyermekek többsége két hónapon belül tapasztalja a tünetek csökkenését. Javasoljuk, hogy a gyermekek azonnali kezelésben részesüljenek a kezeletlen depresszió súlyos következményei miatt.
Jól van a gyógyszer a gyermeke számára?
A gyermek depressziójának típusa és súlyossága szerepet játszik abban, hogy megfelelő-e a gyógyszer.
A bipoláris depressziós rendellenesség és a közepesen súlyos vagy súlyos súlyos depresszív rendellenesség (MDD) esetén általában az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia ajánlja. A depresszió enyhébb eseteiben, mint például a veszteség vagy stresszes életszakasz miatt bekövetkező bánatreakciók, a tanácsadás és a családi támogatás elegendő lehet.
A 2007-ben publikált, a National Mental Health Institute (NIMH) által támogatott fluoxetin - a legismertebb Prozac néven ismert - kognitív viselkedési terápiával (CBT) kombinált depresszióval járó gyermekek csak a fluoxetin vagy csak a CBT javulását mutatta. Mint ilyen, a kombinált kezelési program lehet a legjobb kezelési lehetőség a gyermeke számára.
Milyen pszichiátriai gyógyszereket írnak elő a gyermekek számára?
Jelenleg a fluoxetin az egyetlen olyan gyógyszer, amelyet a gyermekkori súlyos depressziós rendellenesség (MDD) az Egyesült Államokban engedélyezett. A fluoxetin egy szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló (SSRI), amely növeli a szerotonin mennyiségét a szervezetben. A szerotonin neurotranszmitter (az agyi funkciókat befolyásoló vegyi anyag) csökken, ami depresszióban szenved.
További bipoláris rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszereket, például lítiumot, triciklikus antidepresszánsokat (TCA-kat) és monoamin-oxidáz inhibitorokat (MAOI-k) is fel lehet írni. Ezek a gyógyszerek kevésbé általánosan használatosak a gyermekeknél, mivel lehetséges káros hatásaik és korlátozott ismereteik vannak a gyermekek hatásairól. Azonban Dr. Philip Hazell, 2002-ben közzétett, a Systematic Reviews Cochrane adatbázisában közzétett felülvizsgálata szerint nem volt előny a TCA-kkal való gyermekek kezelésére a pubertás előtt. Ezek a gyógyszerek nemcsak a szerotoninra, hanem a noradrenalinra és a dopaminra is vonatkoznak, amelyek depressziós betegekben is kiegyensúlyozatlanok.
Figyelmeztetések és káros hatások
2004-ben az FDA figyelmeztetett arra, hogy az SSRI a gyermekeknél nagyobb kockázatot jelenthet az öngyilkossági gondolatok és viselkedés tekintetében. Azonban 2007-ben, a vizsgálat eredményeként a NIMH kiadott egy nyilatkozatot arról, hogy az SSRI előnyei depressziós gyermekeknél valószínűleg meghaladják a kockázatokat.
Emellett az FDA kifejti, hogy a depresszió önmagában is nagyobb kockázatot jelent a gyermeket az öngyilkossági gondolatok és viselkedés tekintetében.
Az SSRI gyógyszereknek lehetnek mániás epizódjai bizonyos hangulati rendellenességekben szenvedő gyermekeknél (és felnőtteknél), amelyek emelkedett, ingerlékeny vagy kerékpáros hangulatokat tartalmaznak. Mint ilyen, fontos, hogy figyeljük a gyermekeket ezekre a tünetekre.
Az SSRI-k gyakori mellékhatásai a fejfájás, émelygés, alvászavarok és idegesítő érzés.
A triciklikus gyógyszerek káros hatásai lehetnek szájszárazság, homályos látás, székrekedés, vizelési nehézség, alacsony vérnyomás és pulzusszám változások.
Minden szokatlan vagy súlyosbodó mellékhatást haladéktalanul meg kell vitatni gyermeke orvosával.
Az előírt kezelési tervet követve elengedhetetlen. A gyógyszereket csak az utasításoknak megfelelően szabad kezelni, és orvosi tanács nélkül nem szabad megállítani.
Mi várható
Néhány hétig tartó gyógyszeres kezelés szükségessé teheti a javulás jeleit és 6-8 hétig a teljes hatás elérése érdekében. Nem feltétlenül szükséges a gyógyszerek krónikus alkalmazása. A depresszió kezelésére szánt gyermekeket szorosan figyelemmel kell kísérni a javulásra, a káros hatásokra és az öngyilkossági gondolatokra és viselkedésre.
Várakozásai szerint aktív szerepet játszhat a gyermek gyógyszeres kezelésében. Megmagyarázva a gyermeke számára, hogy pontosan mi a gyógyszer, és milyen hatással lehet rá, bizonyos szorongást enyhíthet. A gyógyszeres rutin kialakítása és az élvezetes tartalmak beépítése csökkenti az ellenállást.
Fontos a kommunikáció a gyermek egészségügyi szolgáltatójával . Ha szükséges, a gyermeke tanárai vagy további gondozók bevonásával segítséget nyújthat egy támogató és együttműködő helyreállítási erőfeszítésben.
Forrás:
Antidepresszáns gyógyszerek gyerekeknek és serdülőknek: Információk a szülőknek és a gondozóknak. Országos Mentális Egészségügyi Intézet. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/child-and-adolescent-mental-health/antidepressant-medications-for-children-and-adolescents-information-for-parents-and-caregivers.shtml
Antidepresszáns alkalmazása gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél. US Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/UCM096273
P. Hazell, D. O'Connell, D. Heathcote, DA Henry. "Gyermekek és serdülők depressziójához használt triciklusos gyógyszerek". Rendszeres vélemények adatbázisa. 2002 2
Prozac gyógyszeres kezelés. Eli Lilly és a cég. http://www.prozac.com/Pages/index.aspx
SBEA O'Connor, Eder, M. Whitlock, EP "A gyermekek és serdülők depressziójának szűrése az alapellátásban: az amerikai megelőző szolgálatok munkacsoportjának rendszeres bizonyítékai." Gyermekgyógyászat 04 04 09 123 (4): e716-e735.
SE Fiú, JT Kirchner. "Gyermekek és serdülők depressziója". Amerikai családi orvos 2000. november 15.