Mi a különbség?
Van különbség a függőség, a fizikai függőség és a fájdalomcsillapítás toleranciája között. Elengedhetetlen, hogy mindannyian megértsük a különbséget.
Sok ember, akik krónikus fájdalmai vannak, beleértve bizonyos ízületi gyulladásokat is, fájdalomcsillapítást írnak elő. Orvosi állapotaik diktálják az ilyen gyógyszerek szükségességét, ezért írják elő kezelésük részeként.
Mégis, ha figyelmet fordít a hírekről, az emberek, akik törvényesen írják elő a fájdalomcsillapításokat, a bántalmazókkal szembesülnek. Könnyen érthetjük meg, hogyan fejlődött ki. Végtére is, az USA-ban az opiát-visszaélések járványai vannak. A kábítószerekről azt mondják, hogy túl vannak rajta. Add hozzá azt a hírességet, aki meghal a kábítószer-túladagolás miatt, és a drogellenes kampányok lázas pályát találtak.
A fent említett problémák mindegyike legitim probléma. Ugyanúgy, mint az embereknek (pl. Krónikus fájdalomban szenvedő betegeknek) való elhanyagolása, akiknek jogszerűen szüksége van a fájdalomcsillapításra, hogy működjenek és legyenek bizonyos életminőségük. Súlyukat nem lehet minimalizálni, míg más ügyek sürgősségét kezelik. Ez a felismerés nagyrészt elveszett, mert túl sok ember nem érti a függőség, a fizikai függőség és a tolerancia közötti különbséget. Nem tudjuk elhomályosítani a három tényező közötti vonalakat, és a drogfogyasztással és visszaéléssel kapcsolatos problémákat megoldani.
Ez az első lépés mindannyiunknak meg kell értenie a terminológiát.
Mi a függőség?
Az American Society of Addiction Medicine (ASAM), az American Academy of Pain Medicine (AAPM) és az American Pain Society (APS) felismerik az addikció következő fogalommeghatározását, mivel az opiátok kezelésére vonatkozik a fájdalom kezelésére:
A függőség egy elsődleges, krónikus, neurobiológiai betegség, genetikai, pszichoszociális és környezeti tényezőkkel, amely befolyásolja annak fejlődését és megnyilvánulásait. Olyan magatartásokkal jellemezhető, amelyek az alábbiak közül egyet vagy többet tartalmaznak: a kábítószer-használat csökkentése, kényszeres használat, folyamatos használat a kár és a vágy ellenére.
Mi a fizikai függőség?
Az American Society of Addiction Medicine (ASAM), az American Academy of Pain Medicine (AAPM) és az American Pain Society (APS) felismerik a fizikai függőség alábbi definícióját:
A fizikai függőség az alkalmazkodás állapota, amelyet egy gyógyszerosztály-specifikus kivonási szindrómával mutatnak ki, amelyet hirtelen abbahagyás, gyors dóziscsökkentés, a gyógyszer vérszintjének csökkentése és / vagy antagonista alkalmazása hozhat létre.
Mi a tolerancia?
Az American Society of Addiction Medicine (ASAM), az American Academy of Pain Medicine (AAPM) és az American Pain Society (APS) felismerik a tolerancia következő definícióját:
A tolerancia olyan adaptációs állapot, amelyben a hatóanyagnak való expozíció olyan változásokat indukál, amelyek egy vagy több gyógyszer hatásának csökkenését eredményezik (azaz csökkentik vagy csökkentik).
Ez azt jelenti, hogy a legtöbb fájdalomcsillapító gyógyszer és a függőség szakemberei egyetértenek abban, hogy az opioid gyógyszerekkel hosszú távon kezelt krónikus fájdalomban szenvedő betegek általában fizikai függőséget fejlesztenek ki.
Néhány beteg toleranciát fog kifejleszteni. Általában azonban ez a betegcsoport nem alakul ki függőségben. A függőség tényleges kockázata ismeretlen és nem előrelátható, ám valószínűleg számos tényezőhöz kapcsolódik, beleértve a genetikai hajlamot is.
Maga a függőség egy elsődleges krónikus betegség. A gyógyszereknek való kitettség csak egy tényező a fejlődésben. Valójában a legtöbb esetben olyan gyógyszereknek való kitettség, amelyek serkentik az agy jutalmazási központját, nem termelnek függőséget.
Jellemző tulajdonságok és viselkedések
A drogfüggőség jellegzetes vonásait a kábítószer súlyosbodó kontrollját, vágyát és kényszeres használatát, valamint a drognak a negatív fizikai, szellemi vagy társadalmi következmények ellenére történő folyamatos használatát tartják számon.
De lehet egy kicsit bonyolultabb, mint egyszerűen felismerni a funkciók jelenlétét. Ugyanazok a jellemzők kapcsolódhatnak a nem megfelelő fájdalomcsillapításhoz. Az orvosnak képesnek kell lennie arra, hogy gyakorolja ítéletét, és megismerje a függőség és egy másik ok között.
Vannak bizonyos viselkedések, amelyek a függőség lehetőségére utalnak. Ezek a viselkedések a következők:
- nem tartja be a gyógyszer előírt határidõjét
- egynél több adagot szed
- ismételten beszámoltak az ellopott vagy elveszett kábítószerekről
- orvos bevásárlás (egynél több orvos megkapja a gyógyszert)
- elszigeteltség (egyedül akar)
- ezen túlmenően nem előre meghatározott pszichoaktív szerek használatát
- fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazása a nyugtatás, a mérgezés, az energia növelése vagy a szorongás csökkentése érdekében
- bizonyos gyógyszerkészítmények vagy beadási módok kérésére
- a nem-opioid kezelési lehetőségek elkerülésére vagy nem érdeklődésére
A függőség nyilvánvalóan súlyos, akár végzetes következményekkel jár. Másrészt a fizikai függőséget a szervezet normális reakciónak tartja bizonyos gyógyszerek krónikus vagy folyamatos alkalmazásának - és nem csak az opiát fájdalmak kezelésére. Például, fizikai függés léphet fel kortikoszteroidokkal, antidepresszánsokkal, béta-blokkolókkal, valamint más, nem függőséget okozó gyógyszerekkel. Ha a fizikai függőséggel társuló gyógyszereket fel kell függeszteni, a kábítószert csökkenteni kell, hogy elkerülje az elvonási tüneteket (pl. Prednizon kúpos).
A tolerancia még egy kicsit trükkös a megértéshez. Toleranciát jelenthet a gyógyszer kívánt hatása, de előfordulhat a nem kívánt hatásokhoz is. A tolerancia változó is, különböző hatások esetén különböző hatások esetén fordul elő. Például az opioidok használata esetén a fájdalomcsillapító hatásokkal szembeni tolerancia lassabban fordul elő, mint a légzési depresszióhoz.
Alsó vonal
Az addikció többnyire magatartási rendellenesség, bár átfedhet a fizikai függőséggel. Tipikusan az addikció magában foglalja a kábítószer használatát a negatív következmények ellenére is, a kábítószert még akkor is, ha nem a fizikai fájdalomban, és az előírt indikációtól eltérő okok miatt. A fizikai függőség nyilvánvaló, amikor valaki toleranciát alakít ki egy gyógyszerrel szemben, vagy ha az elvonási tüneteket a kábítószer hirtelen megállításával tapasztalná. Tolerancia akkor jelenik meg, ha ugyanaz a dózis nem ugyanazt az eredményt veszi fel, ezáltal magasabb dózisokat igényel a kívánt eredmény elérése érdekében. A fizikai függőség önmagában nem jelenti azt, hogy függőség van, de függőséget okozhat, ha függőség van.
Forrás:
Az opioidok fájdalom kezelésére vonatkozó meghatározása: az Amerikai Fájdalom Akadémiája, az American Pain Society és az American Society of Addiction Medicine. ASAM. 2001.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
A kábítószer-függőség kezelésének alapelvei: kutatási alapú útmutató (harmadik kiadás). Van-e különbség a fizikai függőség és a függőség között? Országos Kábítószer-ellenes Intézet. 2012. december.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference-between-physical-dependence
Fizikai függőség és függőség - fontos megkülönböztetés. NAABT. Frissítve 03/12/2016.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
A kábítószer-visszaélés. IV. Bevezetés a kábítószer-osztályba. 2011 Edition: A DEA Resource Guide.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf