A Habit Reversal Training alapjai

A Tourette-szindróma hatékony terápiája

A Habit fordított tréning egy olyan terápia, amely számos körülmény által okozott kellemetlen viselkedés kezelésére hatékony. Az egyik ilyen a Tourette-szindróma , amelyet fizikai vagy verbális tünetek jellemeznek, mint például a villogás, a torok tisztogatása, ismétlődő zaklatások.

Az impulzusellenőrzési zavarok, például a trichotillománia (hajhúzás) és a kóros bőrelválasztás tüneteivel foglalkozó emberek szintén előnyösek lehetnek a szokásos fordított tréning előnyeiből, amely e négy fő elemből áll.

Tudatosságnövelő képzés

A figyelemfelkeltő képzést arra használják, hogy nagyobb figyelmet fordítsanak a tics és más viselkedésformákra, hogy az érintett személy jobb önuralomban részesülhessen. A figyelemfelkeltő képzés általában több kisebb lépésben történik:

1. Miközben egy tükörben nézi magát, az illető részletesen leírja minden egyes alkalommal, amikor olyan viselkedést hajt végre, amely kapcsolatban áll az állapotával - például ha haját húzza, vagy dörzsölte a szemét.
2. A terapeuta minden alkalommal felhívja a figyelmet az illetőre, amikor a tic vagy az impulzust ismételten végzi, amíg a személy észreveszi magatartását.
3. A személy megtanulja azonosítani a legkorábbi figyelmeztetést, hogy egy tic vagy impulzív viselkedés várható. Ezek a figyelmeztető jelek lehetnek sürgetések, érzések vagy gondolatok.
4. A személy azonosítja azokat a helyzeteket, amelyek során a tic vagy impulzív viselkedés fordul elő.

Versenyképes válasz kialakítása

Miután a páciens tic vagy impulzív viselkedésének jó tudatosságát kifejlesztette, a következő lépés egy olyan versengő válasz kialakítása, amely a régi tic vagy impulzív viselkedés helyettesítésére szolgál.

Általában a versengő válasz ellentétes a tic vagy a impulzív viselkedésével, és ez több, mint pár percig is elvégezhető. Például a hajvágáshoz egy versenyző válasz lehet a kezek ököllel való gömbölyítése, és a test mellé szorítva. Valaki, aki ismételten kiakasztja a nyelvét, inkább övezi az ajkát.

A versengő válasz másik célja az, hogy ez olyan tevékenység, amelyet más emberek valószínűleg nem észlelnek.

Építési motiváció

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a tics és az impulzív viselkedés visszatérését, a szokásos fordulóképzésben résztvevőket arra ösztönzik, hogy felsorolják a viselkedésük által okozott problémákat. A szülőket és a barátait is felkérik arra, hogy dicsérjék az embert eddigi eredményeikért. Ezenkívül gyakran hasznos lehet az embereknek bizonyítani, hogy képesek elnyomni a tics vagy impulzív viselkedés másoknak.

Az új készségek általánosítása

A kezelés ezen fázisában az embereket arra ösztönzik, hogy új készségeket gyakoroljanak különböző kontextusokban, nem csak azokra, amelyeket eddig elsajátították. Az egyik dolog, ha megtudjuk, hogy kapcsoljuk ki a tic-ot az orvosi rendelő relatív biztonságában. Nagyobb kihívás az, hogy olyan pontig érjünk el, ahol könnyen irányítható az impulzív viselkedés, ahol tényleg számít - a valós világban: otthon, munkahelyen, iskolában és más nyilvános helyeken.

_Forrás:

_{Woods, DW és Miltenberger, RG "Habit Reversal: Alkalmazások és változatok áttekintése". Journal of Behavior Therapy és Experimental Psychiatry 1995 26: 123-131}