Mind a TMS, mind az ECT súlyos depresszió kezelésére alkalmazható
Dr. Kira Stein a nyugati parttól A TMS Intézet Andy Behrman szerzőjével beszél az elektrokonvulzív terápiáról (ECT), a súlyos depresszióra és a transzkranialis mágneses stimulációra (TMS) vonatkozó standard kezelésről, a súlyos depresszió kezeléséről. Megjegyzendő, hogy Dr. Stein a két terápiás potenciál hasznosságáról beszél a kezeléssel szemben rezisztens súlyos depresszióban. Azonban az ECT-t bipoláris depresszió, mania , katatonia és skizofrénia kezelésére is használják, a TMS használatával ezeket az állapotokat tekintik off-címkének, mivel az FDA nem hagyta jóvá.
Mi az ECT és a TMS?
Andy Behrman: Hogyan működik a TMS az elektrosokk terápiától ( ECT )? Milyen előnyei vannak a TMS-nek a gyógyszeres kezelés és az ECT alkalmazásával szemben?
Dr. Kira Stein: Az ECT úgy működik, hogy közvetlen elektromágneses áramot alkalmaz a páciens fején, miközben szedatív és immobilizált, szándékosan "terápiás rohamot" okozva az agy visszaállítása érdekében. Az ECT olyan rövid távú kognitív hatásokhoz kapcsolódik, amelyek gyakran, de nem mindig, kizárják az önálló életvitelt az ECT időtartamának időtartama alatt.
Az ECT egyéb lehetséges mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, az izomfájás, az émelygés, a szívritmus, a vérnyomás és a tranziens aritmiák átmeneti változása. A hosszú távú memóriahiányok, bár ritkák, szintén az ECT esetleges szövődményei. Ennek eredményeként az ECT-t ritkán tekintik első, második, vagy akár harmadik vonalbeli kezelésnek, kivéve a nagyon agresszív és gyorsan romló depresszió eseteit, illetve a pszichotikus tünetekkel járó depressziókat.
Az ECT invazív jellege és kockázata általában arra kötelezi a betegeket, hogy ideiglenesen szabadon hagyják a munkát és a pszichoterápiát, és gondoskodjanak a gondozókról vagy a kórházi ápolásról.
Az ECT-vel ellentétben azonban a TMS nem vonatkozik közvetlen elektromos áramok alkalmazására a beteg fején. A TMS-t úgy tervezték, hogy az agy gyógyító folyamatát finomabban aktiválja azáltal, hogy mágnesesen stimulálja az agy nagyon diszkrét részét, miközben elkerüli a globális rohamok és a kognitív diszfunkciót.
A TMS néhány mellékhatást tartalmaz, ezáltal a betegek számára a kezelés alatt éberek és kényelmesek lehetnek. A mágneses stimuláció lehetővé teszi a páciensek önálló életvitelét, továbbra is napi munkába állást és remisszió elősegítő tevékenységekben való részvételt, mint pszichoterápia és testmozgás. Ezek a folyamatban lévő törekvések rendkívül nehézkesek az ECT folyamán, és sokan úgy érzik, hogy az ECT túl extrém a depressziós tünetek szintjén.
Döntés a TMS és az ECT között
Andy Behrman: Az ECT mindig is végső megoldásnak tekinthető. Úgy érzed, hogy ez az utolsó lépés a depresszióban szenvedő beteg stabilizálásában?
Dr. Kira Stein: Minden nap új és jobb módokat tanulunk a depresszió kezelésére. Mindig remény van, és soha nem mondanám, hogy bármilyen kezelés a beteg "utolsó megállója". Új pszichoterápiák, gyógyszerek, agyi stimulációs technikák és még a táplálékkiegészítők is folyamatosan fejlődnek.
Sajnálatos módon az ECT túlzott egyszerűsítése és megbélyegzése a médiában a kezelt és súlyosan depressziós betegeket vonta maga után annak elutasításához, még akkor is, ha az ECT igen erős 80-90% -os válaszadási aránya és a gyors cselekvés lehetősége egyértelműen meghaladja a kockázatokat.
Az ECT egy nagyon értékes és megfelelő lehetőség a rendkívül akut és veszélyes depressziós esetekben szenvedő betegek számára, akik vagy nem válaszoltak, vagy nincs időjük reagálni a gyógyszerekre, a TMS-re vagy más beavatkozásokra.
Andy Behrman: Szükség van-e TMS-re olyan betegeknél, akik nem reagáltak ECT-re?
Dr. Kira Stein: Igen, vannak olyanok, akik nem reagáltak az ECT-re.
Hogyan befolyásolja az ECT és a TMS az agyad?
Andy Behrman: A gyógyszerek célja az agykémia megváltoztatása. Jogos-e azt mondani, hogy az elektromos vagy mágneses ingerlés ugyanezt teszi?
Dr. Kira Stein: Úgy tűnik, hogy a gyógyszerek, a TMS és az ECT végső soron változásokat idéz elő a neurotranszmitter szintekben és receptorokban, valamint a gyógyulási fehérjék, például az agyi eredetű neurotróf faktor (BDNF) fokozott szintje.
A prefrontális kéreg ismert része az agynak, ahol a depresszióban a legmagasabb szintű abnormális kapcsolat van. Úgy gondolják, hogy a TMS és az ECT normalizálja az elülső lebeny aktivitását és a mélyebb agystruktúrákhoz való kapcsolódást. Míg a pszichiátriai kezelések hatása az elmúlt években nőtt, sokkal többet kell tanulnunk.
MEGJEGYZÉS: Dr. Stein interjúválaszai csak általános tájékoztatási célból szolgálnak, és nem szándékoznak szakmai, orvosi, pszichológiai vagy jogi tanácsadást nyújtani bármely konkrét helyzet vagy egyén számára. Ez az információ az egyének és családjaik számára egy szakképzett egészségügyi szakemberrel való konzultációra szolgál. Dr. Stein nem vállal garanciát vagy semmilyen felelősséget nem vállal, és semmilyen felelősséget nem vállal minden olyan bánásmódért vagy intézkedésért, amelyet az interjúban szereplő információk alapján hozott döntések hoztak.