A kokainnak számos kardiovaszkuláris hatása van. Egyik sem jó.
Kevés olyan dolog van, hogy a sürgősségi orvosok rettegnek, mint látni egy fiatal kokainhasználót, aki a mellkasi fájdalommal vagy más szív- és érrendszeri megbetegedésekkel kapcsolatos tüneteket mutatott. A rettegés megalapozott.
Elég rossz, hogy ez a fiatal, egyébként egészséges személy szenvedhet egy kábítószer okozta életveszélyes vagy fogyatékosságot okozó egészségügyi állapotban.
Ami még rosszabb, az az, hogy az orvos tudja, hogy a helyes diagnózis felállítása valószínűleg nehéz és drága (hiszen a kokain nagyon sok szív-és érrendszeri problémát okozhat).
Még ennél is bonyolultabb, ha a helyes diagnózis megtörtént, a kezelés valószínűleg különösen kihívást jelent, mivel a kokain elterjedt hatásai a szervezet fiziológiájára. Továbbá a fiatal páciens hosszú távú kimenetele valószínűleg nem optimális, még akkor is, ha a megfelelő diagnózist gyorsan végzik, és a kezelés azonnal megkezdődik.
Hogyan befolyásolja a kokain a kardiovaszkuláris rendszert?
A kokain olyan gyógyszer, amely gátolja a norepinefrin újbóli felvételét az idegsejtekben. Ez a gátlás lehetővé teszi, hogy a norepinefrin hosszabb ideig aktív maradjon, ami nagymértékben megnöveli az erős neurotranszmitter hatását a szimpatikus idegrendszerben. A túlzott szimpatikus idegi aktivitás mélyreható hatást gyakorolt a szív- és érrendszerre.
Jelentősen megnöveli a szívizom erejét, miközben összehúzódik, és ezzel párhuzamosan növeli a pulzusszámot és a vérnyomást. Ezek a tényezők nagyban növelik a szív munkáját, és ezáltal a szív oxigén- és tápanyagigényét.
De ugyanakkor az is, hogy a kardiovaszkuláris rendszert sokkal keményebbé teszi, a kokain a kapillárisok összehúzódását is okozza, csökkentve a szívizom véráramlását.
Emellett a kokain elősegíti a véralvadást az erekben.
Ez a hatások nagyon rossz kombinációja. Miközben nagymértékben megnöveli az oxigén iránti szükségletet, a kokain egyidejűleg korlátozza a véráramlást a szívizomban, korlátozva a leadható oxigén mennyiségét. A kardiovaszkuláris rendszer tehát rendkívül hangsúlyos lesz.
Milyen cardiovascularis állapotokat okoz a kokainhasználat?
Számos fontos szív-és érrendszeri állapot fordulhat elő a kokainhasználat okozta hatások kombinációjából.
Ezek tartalmazzák:
- Myocardialis infarctus (szívroham). A szívrohamok a kokainhasználat jól ismert szövődményei, és előfordulhatnak bármilyen dózisú kokainnal és még első alkalommal is. A kokain által kiváltott szívrohamok többsége a kábítószer használatát követő egy órán belül jelentkezik, és különösen fiatalabbak. Tény, hogy a kokainhasználat a szívfájdalom közel 25% -ában jelentkezik, amely a 45 év alatti személyeknél jelentkezik. Olvassa el a szívinfarktus kezelését.
- Aorta disszekció. Akut aortás disszekció - az aorta falának hirtelen szakadása - rendkívül fájdalmas és életveszélyes állapot. Bár az aortás dissection számos oka van, a fiataloknál a kokainhasználat túlsúlyban van.
- Koronária aneurizma. A szívkoszorúér aneurysma, a koszorúér-artériák ballonszerű kijutása a kokainhasználókban meglehetősen gyakori, a krónikus betegek 30% -ában fordul elő. A szívkoszorúér aneurysma szívrohamot okoz.
- Myocarditis és cardiomyopathia. A kokain myocarditishez vagy a szívizom gyulladásához vezet. A szívizomgyulladás a szívizom vagy a kardiomiopátia károsodásához vezethet. Ennek eredményeképpen szívelégtelenség léphet fel.
- Szívritmuszavarok. A kokainhasználat számos szívritmuszavarot okozhat. Amellett, hogy a kamrai fibrilláció hirtelen halálát okozza, a kokain bundle ágblokkot, szívblokkot, torsades de pointes-t és számos típusú szupraventrikuláris tachycardiát is termelhet.
- Stroke. A kokainhasználók körében a stroke kockázatának becslése hétszer nagyobb, mint a nem használóké.
Miért a kokain használata komplikálja a szívproblémák kezelését?
Általában a kokain által kiváltott kardiovaszkuláris problémák kezelése hasonló az ugyanazon szívproblémák kezeléséhez, amikor a kokainhasználat nem tényező. A kokainhasználat azonban néhány fontos módon bonyolítja a terápiát:
- A béta-blokkolók nem alkalmazhatók kokainszedő betegeknél. A béta-blokkolók nagyon fontosak a koszorúér-betegség, a szívinfarktus, az angina és a szívelégtelenség kezelésében. Azoknál az embereknél azonban, akik kokainot vettek fel, a béta-blokkolók (amelyek blokkolják a norepinefrin béta-szimpatikus hatásait) "feltárják" az alfa-szimpatikus hatásokat, ami a kisebb artériák szűkületéhez és a magasabb vérnyomáshoz vezet. Ez a tény egy kritikus kezelési eszközt vesz el az orvos kezéből, amikor szívrohammal foglalkozik.
- Amikor akut szívrohamot kezelünk, a véralvadásgátló gyógyszerek - a fibrinolízist előállító gyógyszerek - általában nem alkalmazhatók kokainhasználóknál, anélkül, hogy szívkoszorúér katéterezést hajtanának végre. Ez azért van, mert az olyan EKG-változások, amelyek tipikusan azt jelzik, hogy az akut szívroham előfordul, láthatók a kokainhasználókban, akik valójában nem szívrohamot kapnak.
- Az orvosok hajlamosak arra, hogy a kokainhasználók szívkoszorúér-betegségének kezelésére sztenteket használjanak, mivel a stent trombózis (a stent véralvadása) sokkal magasabb ezekben az emberekben.
Egy Word From
A kokain használata nagy hangsúlyt fektethet a szívre és az érrendszerre, és számos jelentős szív- és érrendszeri állapothoz vezethet. Továbbá, mivel a kokain hatással van az emberi élettanra, a kezelési lehetőségek korlátozottak azokban az emberekben, akik kokain okozta szív- és érrendszeri rendellenességek.
> Források:
> Afonso L, Mohammad T, Thatai D. Crack a szív szívja: a kokain kardiovaszkuláris toxicitása. Am J Cardiol 2007; 100: 1040.
> Maraj S, Figueredo VM, Lynn Morris D. Kokain és a Szív. Clin Cardiol 2010; 33: 264.
> McCord J, Jneid H, Hollander JE et al. A kokainnal összefüggő mellkasi fájdalom és a szívizom infarktus kezelése: az American Heart Association tudományos véleménye a Kardiológiai Kardiológiai Tanács Tanácsának Akut Cardiac Care Bizottságának. Circulation 2008; 117: 1897.
> Schwartz BG, Rezkalla S, Kloner RA. A kokain kardiovaszkuláris hatásai. Circulation 2010; 122: 2558.