Az epilepszia és a migrén kezelésére használt gyógyszerkészítmény hatásosnak bizonyult az alkoholfogyasztás csökkentése és a kokainfüggőség kezelése szempontjából. A topiramát azonban gazdasági megfontolások miatt soha nem kaphat jóváhagyást a függőség kezelésére.
Legalább 10 évig kutatási tanulmányok kimutatták, hogy a Topamax-ba forgalmazott topiramát hatékonyan kezeli az alkoholizmust .
2003-ban az Egészségtudományi Centrum South Texas Addiction Research & Technology (START) központjának tanulmánya megállapította, hogy a még súlyos ivóvadászok hatszor nagyobb valószínűséggel maradtak józanon egy hónapig, mint egy placebo csoporthoz képest.
Hatékony a lecsökkentésre
Egy évvel későbbi vizsgálatban a START Center kutatók, akiket Dr. Bankole A. Johnson vezetett, "koncepcionális klinikai vizsgálatot" végeztek, amely arra a következtetésre jutott, hogy a topiramát nagyobb hatással van az ivásra, mint a naltrexon és az acamprosate , két, az alkoholizmus kezelésére jóváhagyott gyógyszer. Újabb vizsgálatok kimutatták, hogy a topiramát hatékonyabban csökkenti azt a mennyiséget, amelyet a nehéz italok ivnak, mint az alkoholfüggő ivók teljes absztinenciájának előállítása.
Az általános fogyasztás csökkentése
Hagyományosan az alkoholfogyasztási rendellenességek kezelésére irányuló cél az absztinencia elérése volt, de az utóbbi években nagyobb figyelmet szenteltek az ártalomcsökkentésnek vagy az alkoholfogyasztás csökkentésének, vagy a ivóvíz napjának csökkentésében.
A kutatások szerint a topiramát hatékonyabbnak bizonyult a teljes alkoholfogyasztás csökkentésében, mint a jelenleg jóváhagyott gyógyszerek diszulfiram, naltrexon és acamprosate.
Fókuszban áll az ártalomcsökkentésre
Egy nemrégiben készült tanulmány az Alkoholizmus kezeléséről a Veterán Egészségügyi Hivatalnál megállapította, hogy VA
az orvosok topiramátot írtak fel alkoholfüggő pácienseik számára a naltrexon és az acamprosate kombinációjánál nagyobb arányban.
A gyógyszer alkalmazását jelenleg nem ellenőrzi a VA, mert nem engedélyezett alkoholfogyasztási kezelésként való alkalmazásra, de ez nem akadályozta meg a klinikusokat abban, hogy felírják, amikor a kezelés célja a túlzott alkoholfogyasztás káros hatásainak csökkentése volt.
A VA tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy a topiramát más gyógyszerekkel szembeni alkalmazása azt mutatja, hogy az alkoholizmus kezelése a fogyasztás csökkenése felé mutat, nem pedig a teljes absztinencia.
Topiramát hatásos a kokainfüggőségre
Még a közelmúltban a kutatás azt is kimutatta, hogy a topiramát szintén hatásos a kokainfüggőség kezelésére . A 142 éves felnőttek Maryland-i Egyetem Orvostudományi Egyetemének kettős-vak tanulmánya, aki a kokainfüggőség kezelésére törekedett, úgy találta, hogy a topiramát növelte a kokainfogyasztási napok számát.
Korábban a vizsgálatok azt mutatták, hogy a topiramát segíthet csökkenteni a kábítószer használatát azon felhasználók körében, akik nem keresték a kokainfüggőség kezelését. Úgy működik, hogy befolyásolja, hogy az agy reagál a kokainra, ezáltal csökkenti a kábítószer iránti vágyat.
A topiramát az első olyan gyógyszer, amely a kokainfüggőség kezelésében hatásosnak bizonyult, a tanulmány szerzői szerint.
Egy másik tanulmány kimutatta, hogy hatékony a dohányzás abbahagyása .
Topiramát már nem védett védjegy
Bár a kutatások azt mutatják, hogy a topiramát nagyon hatékony, viszonylag szó szerint a káros alkoholfogyasztás csökkentésében és a kokainfüggőség kezelésében, a gyógyszert nem lehet teljes mértékben kihasználni. Mivel az Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal nem hagyja jóvá a függőség kezelését, a biztosítótársaságok nem fizethetnek az ilyen felhasználásokra vonatkozó előírásokért.
Ezenkívül, mivel a topiramát már nem védett a védjeggyel, ezért nyitva áll a generikus termeléshez, gazdaságilag nem lehetséges a gyógyszergyártó vállalatok számára, hogy folytassák az FDA jóváhagyásának megszerzéséhez szükséges drága eljárást a kábítószer függőség kezelésére.
Az alkoholizmushoz vagy a függőséghez kapcsolódó bármely gyógyszeres kezelés kevésbé költséges lehet, ha egy lakossági kezelési programba belépnek, de biztosítási részvétel nélkül a topiramát drágább lenne, mint az egyéb FDA által jóváhagyott gyógyszerek.
Bár a topiramát nem engedélyezett az FDA-nak az alkoholizmus és a függőség kezelésére, nincs tilalom a gyógyszert ilyen célokra felíró orvosok számára.
Forrás:
Del Re, AC és munkatársai: "A topiramát receptje az alkoholfogyasztási rendellenességek kezelésére a Veterán Egészségügyi Igazgatóságban". Addiktológiai tudomány és klinikai gyakorlat 2013. július 8
Fran, J, et al. "Alkoholfüggőség farmakoterápiája: jelenlegi kezelések státusza". Aktuális vélemény a neurobiológiában . 2013. augusztus 23.
Johnson, BA és munkatársai, "Topiramát a kokainfüggőség kezelésére". JAMA pszichiátria . 2013. október 16.
Kampman KM et al. "A topiramát kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálata a komorbid kokain és az alkoholfüggőség kezelésére". A kábítószer és az alkoholfüggőség 2013. november 1.
Oncken C et al. "Topiramát a dohányzás abbahagyására: randomizált, placebo-kontrollált, kísérleti tanulmány". Nicotin és dohánykutatás 2013. szeptember 21.