A mentális rendellenességeket az Amerikai Pszichiátriai Szövetség által kiadott, a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (Manual of Mentally Disorders) című kézikönyvének megfelelően diagnosztizálják . A kézikönyv negyedik kiadásán alapuló diagnózis, amelyet gyakran a DSM-IV -nek neveztek, öt részből áll, az úgynevezett tengelyek . A többtengelyes rendszer minden tengelye különböző típusú információkat tartalmaz a diagnózisról.
A különböző rendellenességek típusai
Az I. tengely tájékoztatást nyújtott a klinikai rendellenességekről. A mentális egészségi állapotok, a személyiségzavarok vagy a mentális késleltetés kivételével , itt is szerepeltek volna. Az e tengely alá eső zavarok a következők:
- A rendellenességeket általában gyermekkorban, gyermekkorban vagy serdülőkorban diagnosztizálják
- Delirium, Demencia és Amnesticus és egyéb kognitív rendellenességek
- Mentális rendellenességek általános orvosi állapot miatt
- Anyagokkal kapcsolatos rendellenességek
- Skizofrénia és egyéb pszichotikus rendellenességek
- Hangulati rendellenességek
- Szorongásos zavarok
- Szomatoformus betegségek
- Faktív zavarok
- Disszociatív rendellenességek
- Szexuális és nemi identitás zavarai
- Táplálkozási zavarok
- Alvászavarok
- Impulzus-kontroll rendellenességek nem minősülnek másként
- Korrekciós zavarok
- Egyéb olyan körülmények, amelyek a klinikai figyelem középpontjában állhatnak
A II. Tengely tájékoztatást nyújtott a személyiségzavarokról és a mentális retardációról. Az e tengely alá eső zavarok a következők:
- Paranoid személyiségzavar
- Schizoid személyiségzavar
- Schizotípusos személyiségzavar
- Antiszociális személyiségzavar
- Borderline személyiségzavar
- Hisztionikus személyiségzavar
- Nárcisztikus személyiségzavar
- Kerülendő személyiségzavar
- Függő személyiségzavar
- Obszesszív-kényszeres személyiségzavar
- Nem meghatározott személyiségzavar
- Mentális retardáció
A III. Tengely tájékoztatást adott az esetlegesen jelenlévő orvosi körülményekről, amelyek hatással lehetnek a páciens mentális rendellenességeire vagy kezelésére.
A IV. Tengelyt a pszichoszociális és környezeti tényezők leírására használták. Azok a tényezők, melyeket ide lehetne venni:
- Problémák egy elsődleges támogatási csoporttal
- A társadalmi környezethez kapcsolódó problémák
- Oktatási problémák
- Foglalkozási problémák
- Ház problémák
- Gazdasági problémák
- Az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés problémái
- A jogrendszerrel / bűncselekményekkel kapcsolatos problémák
- Egyéb pszichoszociális és környezeti problémák
Az V. tengely egy besorolási skála volt, a globális működésértékelés; a GAF 0-ról 100-ra változott, és módot adott arra, hogy egyetlen számban összefoglalja, mennyire jól működik a személy. E skála általános vázlata a következő:
100: Nincsenek tünetek
90: Minimális tünetek jó működéssel
80: Átmeneti tünetek, amelyek a pszichoszociális stresszorokra várható reakciók
70: Enyhe tünetek vagy valamilyen nehézség a szociális munkahelyi vagy iskolai működésben
60: Mérsékelt tünetek vagy mérsékelt nehézségek a szociális, foglalkozási vagy iskolai működésben
50: súlyos tünetek vagy súlyos károsodás a szociális munkahelyi vagy iskolai működésben
40: A valóság tesztelésében, kommunikációjában vagy a nagyobb károsodásban bekövetkezett károsodás számos területen, mint például a munka vagy az iskola, a családi kapcsolatok, az ítélet, a gondolkodás vagy a hangulat
30: A viselkedést jelentősen befolyásolja a téveszmék vagy a hallucinációk vagy a kommunikáció vagy megítélés súlyos károsodása vagy szinte minden területen való működésképtelenség
20: Veszély a saját vagy mások sérülésével, vagy esetenként nem tartja minimális személyes higiénia vagy a kommunikáció súlyos károsodását
10: Az önmagától vagy másoktól való súlyos sérülés veszélye vagy tartós képtelenség a minimális személyes higiénia vagy súlyos öngyilkossági cselekedet fenntartása érdekében, egyértelmű haláleseti várakozással
Amikor összeállították az ötödik kiadást, a DSM-5-t, meghatározták, hogy nincs ilyen tudományos alapja a rendellenességek eloszlatásának, így a többtengelyű rendszert eltörölték. Ehelyett az új, nem axiális diagnózis ötvözi a korábbi 1., II. És III. Tengelyeket, és tartalmaz külön elnevezéseket az információ típusára, amely korábban a IV. És V. tengelybe esett volna.
> Források:
> Amerikai Pszichiátriai Szövetség. Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve . 4. kiadás. Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994.
> Kress, Victoria E. et. al. "A multiaxiális rendszer eltávolítása a DSM-5-ben : Következmények és gyakorlati javaslatok a tanácsadók számára". A szakmai tanácsadó . Tanúsított Tanácsadók és Társulók Országos Testülete, Inc. Megjelent: 2014. július.